一項來自美國國家癌症研究所和世界癌症研究基金的、基於基督教徒的大型前瞻性隊列研究表明,素食者相比非素食者,其結直腸癌發病風險較低,統計表明發病率可降低22%。更有趣的是,Orlich等研究者發現,魚素食者(曾經食用魚肉超過1個月但未食用其他肉類的人群)相比其他非素食者,結直腸癌發病風險降低更為顯著(降低43%),該研究結果在統計學上具有如此顯著性差異,不應歸於偶然因素。(
Orlich醫生介紹,該項研究招募了之前參加臨床研究的美國基督教徒,相比普通美國公民,他們具有更多的健康優勢,包括長壽和低發病率。並且,相比普通人群,這些基督教徒中素食者所佔比例更高,所以更適合用於素食、低肉飲食、高肉飲食等多種飲食習慣與腫瘤發病風險的研究。
但需指出的是,該項臨床試驗中的非素食者仍是相對低肉飲食者,平均每天攝入2盎司肉類,因此,研究者將素食者與相對低肉素食者和相對健康人群相比較。事實上,研究者校正年齡、種族、性別後,非素食者相對美國總體人群的結直腸癌患病率相對風險比為0.73。如果我們比較素食者和普通人群,這種差異會更明顯。
該項命名為基督教健康研究-2的前瞻性隊列研究從2002年1月至2007年12月共納入96 000多位基督教徒,但研究者分析了從2014年6月至10月共77659位基督教徒,以探索素食這一飲食方式與結直腸癌發病風險之間的聯繫。
食物頻次調查問卷用於評價飲食的基線水平,包括非素食者在內,將素食這一飲食習慣分為4類:第一類為嚴格素食者(不進食肉類、奶製品及雞蛋);第二類為進食乳製品素食者(不進食肉類,可進食奶製品和雞蛋);第三類為魚素食者(曾經食用魚肉超過1個月但未食用其他肉類);第四類為半素食者(肉類進食超過一月一次但不超過一週一次),結直腸癌發生事件是根據美國腫瘤登記確診。
其中素食者與非素食者相比,年齡偏大、受教育程度更高、參加更多鍛鍊、更注重補鈣、很少吸菸、更少飲酒、常行結腸鏡檢查、更多服用阿司匹林或他汀類藥物、前一年接受過糖尿病治療、更常有消化性潰瘍病史等,同時素食者具有身體更纖瘦、體質指數低、攝入全脂肪酸/飽和脂肪酸/肉類(包括鮮肉和肉製品)低、攝入素食纖維高的特點。
該項研究隨訪7.3年,受試者中380位罹患結腸癌,110例發生直腸癌。經統計分析表明,素食與降低結直腸癌總體發病率相關,其中結腸癌發病率降低19%,直腸癌發病率降低29%;其中四類素食習慣與降低結直腸癌總體發病率風險比如下:嚴格素食者(HR=0.84,95%CI0.59~1.19)、進食乳製品素食者(HR=0.82,95%CI 0.65~1.02)、魚素食者(HR=0.57,95%CI 0.40~0.82)、半素食者(HR=0.92,95%CI 0.62~1.37)。
Roswell Park癌症研究所的Ting-Yuan David Cheng教授指出,這項研究為魚素食者或進食豐富魚肉者(素食中的特殊類型)提供了新證據,可以降低結直腸癌發病風險。同時,Cheng醫生表示,該項研究是精心設計的前瞻性隊列研究,具有多個優點,如納入的受試者均質性良好,可減少其他結直腸發病高危因素帶來的偏倚;同時他還補充(儘管這不是作者所明確指出的)表示,該項研究結果提示,我們可能需要迅速行動起來,堅持並推廣該飲食模式20年,也許等到他們60或70歲時就能見證它降低或阻止結直腸發病的益處。