黴菌性陰道炎又稱外陰陰道念珠菌病，是由念珠菌引起的一種常見的外陰陰道炎。國外資料顯示，約75％的婦女一生中至少患過1次黴菌性陰道炎。黴菌性陰道炎正困擾著廣大女性！黴菌性陰道炎怎麼得的？黴菌性陰道炎的症狀有哪些？黴菌性陰道炎怎麼防治？
陰道內的PH值正常情況下小於4.5，一般PH值在3.8~4.4之間。有念珠菌感染的陰道PH值多在4.0-4.7，陰道酸度增高利於念珠菌的繁殖而引起念珠菌感染。念珠菌為條件致病菌，約30％的健康婦女陰道中有此菌生長，但並不引起症狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降的情況下才會出現陰道炎症狀。常見發病誘因主要有妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。此外，長期口服避孕藥、穿緊身化纖內褲或用護墊、不良的個人衛生習慣（比如內褲和襪子一起洗、不潔的性生活和不當的擦屁股的習慣）、過度清潔等都可能造就滋養黴菌生長的搖籃。
黴菌性陰道炎主要表現為外陰瘙癢、外陰燒灼痛、性交痛以及尿頻尿痛等，有些患者表現為陰道分泌物增多。黴菌性陰道炎患者多有外陰瘙癢，且其瘙癢程度居各種陰道炎症之最，嚴重時坐臥不寧、非常痛苦。黴菌性陰道炎特徵性的白帶是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。檢查時可以發現外陰周圍紅腫，常伴有抓痕，可有很淺的水皰丘疹，陰唇及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛，個別患者甚至可有微小的白色膿皰，嚴重時出現表皮潰瘍及局部淋巴結腫大。
典型的黴菌性陰道炎診斷並不困難，但目前臨床最常用的溼片檢查法僅能檢出70~80％的黴菌性陰道炎。如有症狀而多次溼片檢查為陰性或為頑固病例，為確診是否為念珠菌感染，可以採用真菌培養法。真菌培養法的陽性檢出率較高，且可以提供藥物敏感試驗報告，為後期治療提供有力依據，但其缺點是檢查週期較長，且費用較高。
黴菌性陰道炎的治療應該根據患者的病情程度及個人免疫能力等綜合考慮，採取個體化的治療。當出現白帶異常或外陰瘙癢時，不應自行用藥及不規範用藥，在以免增加念珠菌的耐藥性。
對於單純性黴菌性陰道炎，局部用藥和全身用藥療效相似，多在用藥2~3天后症狀減輕或消失。市場常見的抗真菌藥物中，唑類藥物的療效高於制黴菌素。對於此類患者，建議採用淋浴的沐浴方式，用溫開水沖洗外陰即可。
一年內黴菌性陰道炎發作4次以上者稱為複發性黴菌性陰道炎。對該類患者應首先檢查及去除誘因，並應檢查是否合併其他感染性疾病，如艾滋病、滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病等。選擇的抗真菌藥物與單純性黴菌性陰道炎基本相同，但應適當延長治療時間。如具備真菌培養條件，最好能夠根據藥物敏感試驗選擇用藥。此類患者一般建議用4％的蘇打水沖洗外陰及陰道。
妊娠期和哺乳期的患者要慎重的選擇藥物，以局部治療為主，禁用口服唑類藥物。可以選用克黴唑栓劑、達克寧栓劑等。以筆者的臨床經驗，妊娠期達克寧栓劑的治療效果要略優於克黴唑栓劑，但國內很多產科醫生對妊娠期使用達克寧的安全性尚存一定疑慮。
對於未婚的女性感染黴菌性陰道炎後也可以選擇局部用藥，不要擔心用藥後會對處女膜產生影響，正確操作的情況下不會傷及處女膜。而在筆者的臨床經驗中，未婚女性患者的用藥都是在門診由醫生協助完成，極個別處女膜孔特別小的患者則建議口服藥物治療。
外陰瘙癢症狀消失或者白帶性狀好轉，很多患者就認為萬事大吉，從而對黴菌性陰道炎放鬆警惕。其實，黴菌性陰道炎很難徹底治癒，稍不注意很容易再次發病。很多女性被其反覆折磨至心力交瘁，這些患者多是沒有采取正確的治療方法，往往根據以往的錯誤經驗進行用藥，如症狀消失就立即停藥、濫用陰道栓劑、單純依賴中成藥治療、用各種清洗劑清洗外陰及陰道、盲目的使用消炎藥物或用大量的抗生素等。因此，黴菌性陰道炎的患者一定要根據醫師的醫囑嚴格隨訪並接受規範的治療。
黴菌性陰道炎的患者不需要對伴侶進行常規治療。但約有15％男性與女性患者接觸後患有龜頭炎，對有症狀男性應進行念珠菌檢查及治療，預防女性重複感染。另外，對於複發性黴菌性陰道炎患者一般也建議伴侶進行抗真菌治療。
黴菌性陰道炎並不影響性生活。但是，在治療過程中建議使用安全套避孕，以避免交叉感染。對於重度黴菌性陰道炎，建議暫時避免性生活，以提高療效。
對於黴菌性陰道炎患者，在積極治療的同時，進行有效的預防也非常重要。對於糖尿病患者，應該積極控制血糖，少吃糖分高及有刺激性的食物。穿寬鬆透氣的內褲，最好是棉質等天然面料的內衣褲。當使用衛生巾的過程中出現外陰搔癢症狀時，不要繼續使用同一品牌的衛生巾，最好不要使用護墊，分泌物多的女性要勤換內褲。單獨清洗內褲，內褲燙洗後曝曬或者用吹風氣高溫消毒都是可取的。適當清潔，在沒特殊情況下，儘量避免使用消毒洗劑、藥物洗劑等，建議用清水清洗外陰，且要限制次數。排便後擦拭外陰時應該從前向後擦。避免長期、大量使用抗生素，尤其是廣譜抗生素更應少用。容易反覆發生黴菌性陰道炎的患者，建議儘量不要使用避孕藥，改用其他避孕方法，比如避孕套、節育環等。
黴菌性陰道炎雖然不是致死性疾病，但卻困擾著無數的女性患者。從強調預防著手，儘早接受規範化的治療，可以使很多女性從黴菌性陰道炎的困擾中走出來！
