女性不孕症中有20%~40%系因輸卵管不通暢而不能受孕。在排除了外陰異常、陰道異常、卵巢異常、內分泌異常、精神神經異常、免疫因素、全身性疾病等不孕因素後,就需要進行子宮輸卵管碘油造影,以診斷宮腔及輸卵管病變。其中宮腔病變所佔比例較低,多數為輸卵管異常。
一般輸卵管異常的診斷按輕重一般分為:通而欠暢,通而不暢,通而極不暢,稍通和基本不通盆腔。其中前兩種情況是較輕病例,通過藥物抗炎治療(包括西藥或中藥)後,懷孕的幾率相當大,只要積極治療,放鬆心情,合理時間同房,多數可以懷孕。如果一年後仍然未懷孕者可進行選擇性輸卵管插管(也即輸卵管介入治療)治療。像通而極不暢等後面幾種情況一般首先需要手術治療,然後配合藥物治療,也有懷孕可能。
輸卵管手術治療主要有以下兩種:選擇性輸卵管插管及腹腔鏡粘連鬆解術。一般認為,通而欠暢至通而極不暢患者應進行選擇性輸卵管插管治療,輸卵管近端阻塞患者也應進行此種治療。而腹腔鏡下鬆解粘連適合輸卵管傘端粘連包裹稍通或不通盆腔患者及輸卵管遠端阻塞患者。不論是從成功率、費用、還是時間上來說,除了遠端阻塞及傘端粘連包裹患者,都應該先進行選擇性輸卵管插管治療。在成功率基本相同的前提下,兩種手術費用等對比如下:1、輸卵管插管2千元左右,腹腔鏡2萬元左右;2、輸卵管插管無需住院,腹腔鏡需住院;3、二者對盆腔炎症都進行術中藥物灌注,但輸卵管插管無需腹腔內操作,僅進行宮腔內操作。無需麻醉。