乳痛症
以乳房疼痛為主訴，經醫生檢查，乳房內觸不到具體的腫塊，或只有輕度腺體增厚感，我們將其稱為乳痛症。乳痛症病因尚不明確，可能與激素水平異常，精神因素及必需脂肪酸缺乏等有關。根據乳痛發作和月經週期的關係，乳痛症可以分為兩類：2／3病人屬於週期性乳痛，1／3病人屬於非週期性乳痛。
週期性乳痛常可見於未婚或已婚未育的青年女性，表現為月經前3-l4天雙側或單側乳房瀰漫性的痠痛或沉重感，隨月經來潮而有不同程度的緩解，乳房檢查僅可及腺體不同程度增生的結節感，而無明顯腫塊。因此，有學者認為，乳痛症屬女性的生理改變，是乳房作為卵巢內分泌激素的靶器官，隨月經週期中激素的變化而發生的生理反應，不需特殊治療，隨著其結婚、妊娠、哺乳等一系列生理環境的變化，乳痛症常可在幾年內自行緩解。
非週期性乳痛症可發生在絕經前或絕經後，發病比周期性乳痛症晚10年左右，平均年齡43歲。病程也較短些。臨床表現為雙側或單側乳房持續或間歇發作性乳痛，症狀時輕時重，與月經週期無關。疼痛部位多位於乳房外上象限，50％病人可伴有乳腺結節。絕經後的單側侷限性的非週期性乳痛病人應警惕排除乳腺癌。
對於輕度乳痛症無需藥物治療，患者只需調整生活規律，保持心情舒暢，症狀可明顯改善。如疼痛嚴重，難以忍受，影響日常生活，則可適當使用中成藥或激素類藥物，幫助改善症狀。
乳腺囊性增生症
乳腺囊性增生症是一種既非炎症、又非腫瘤的疾病，而是以乳腺纖維組織及上皮增生伴囊腫形成的一種乳腺結構紊亂的疾病。臨床上對該類疾病命名尚無定論，又被稱為乳腺增生症，纖維囊性乳腺病、小葉增生等。內分泌紊亂是造成本病的主要原因。當體內雌激素水平絕對或相對增加，或孕激素水平相對或絕對減少時，都會造成體內激素內環境的失衡，最終引起乳腺結構的紊亂。
本病發病高峰年齡為40～50歲的中年婦女。患者常因自覺乳腺腫塊而就醫，同時還可以伴有乳房疼痛和乳頭溢液。專科醫生體檢發現雙側或單側乳腺結節或單一或多發腫塊，質地稍軟，可活動度，邊界尚清，B超檢查提示乳腺內囊性腫塊，邊界清楚，鉬靶顯示為大小不等的圓形、橢圓形陰影，邊緣光滑、銳利、密度均勻。
乳腺囊性增生症有一定的惡變概率，對於單個較大的囊腫，可行針吸細胞學檢查或手術切除明確有無惡變。對於較多較小的乳腺結節，可採取密切隨訪、定期檢查，觀察結節的變化。目前無有效的藥物治療乳腺囊性增生，中藥或激素治療可改善症狀，但無法完全消除腫塊。
常用的乳腺癌早期檢查方法
1、乳腺鉬靶檢查
乳腺鉬靶檢查是迄今為止唯一證實為有效的乳腺普查方法，乳腺癌的直接徵象主要包括塊影和微小鈣化，而後者在乳腺癌早期診斷中顯得尤為重要。乳腺普查中約半數未捫及腫塊的乳腺癌以及７０％的乳腺原位癌的診斷要從Ｘ線下微小鈣化灶中獲得依據。儘管乳腺鉬靶檢查具有較高的應用價值，但仍然可能存在漏診，在判斷異常病灶的良惡性方面的應用價值存在一定侷限性。乳腺鉬靶檢查必須聯合其它一種或幾種篩選措施，以進
一步提高早期診斷的敏感性和特異性。
2、乳腺超聲檢查
超聲檢查因其快捷，安全，靈便等特點成為最易為患者接受的乳腺檢查方法。近幾年乳腺超聲診斷實質性乳房腫塊的準確性有了較大的提高，與鉬靶攝片聯合檢查可提高檢出率。
3、乳腺磁共振檢查
乳腺磁共振檢查有較高的敏感性和特異性，但費用較昂貴，檢查的時間也明顯長於乳腺鉬銠雙靶檢查，不適於大規模的人群普查。乳腺磁共振檢查主要適用於有明顯乳腺癌家族史或攜帶乳腺癌相關基因的高危婦女的乳腺癌篩查，還適用於乳腺癌的治療前後的評估。
4、乳頭溢液篩檢
臨床上大約有１％的乳腺癌是以乳頭溢液為首發症狀。常用的方法有乳頭溢液細胞學檢查，乳腺導管造影，乳腺導管內窺鏡。
乳房自我檢查方法：每月月經來潮後7－10天進行。
1、站在鏡子前，仔細檢查乳房的外觀及觸感是否有異樣，如皮膚凹陷、大小變化或乳頭是否有溢液。
2、仰面躺下，在右側肩膀下墊一個枕頭，右手放在頭部下方。左手中間三指指腹按上下方向以劃小圈用力按壓的動作檢查整個右側乳房。然後用右手以同樣的方法檢查左側乳房。
3、舉起右臂，用塗著肥皂的左手，手指伸直，用"2. 躺下時"中所述的方法檢查右側乳房。再用右手以同樣的方法檢查左側乳房。
乳腺癌高危因素
1、生育因素：女性獨身，或年齡超過40歲未婚、未孕或初產年齡大於30歲將增加乳腺癌的危險性。哺乳月數多對乳腺癌的發生有保護作用。
2、家族史：父系或母系中有多個親屬患乳腺癌，同時有乳腺癌和卵巢癌家族史，有雙側或早期乳腺癌的家族史。
3、月經情況：初潮年齡在12歲以前者，比在13歲以後者患乳腺癌危險性增加4倍以上。45歲絕經比50歲絕經者，患乳腺癌的危險性減少30％。
4、乳腺良性疾病：非增生性病變，並不增加乳腺癌的發病率，而增生性病變發生乳腺癌的相對危險性升高，以伴有小葉或導管不典型增生者尤甚。
5、一側乳腺癌後對側乳房發生癌的危險性也有增加。
6、精神因素：長期受到緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷和急躁惱怒等不良情緒刺激，神經內分泌系統功能失調，也容易發生乳腺癌。
乳腺癌症狀：
乳腺癌的症狀可多種多樣，常見的有：乳房腫塊，乳房疼痛，乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷，腋窩淋巴結腫大等。雖然這些症狀不一定具有特異性，但是瞭解這些症狀，認識這些表現，將有助於我們對乳腺癌的早期發現，早期診斷，早期治療。
一、乳房腫塊
乳房腫塊是乳腺癌最常見的症狀，約90％的患者是以該症狀前來就診的。乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見，早期腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀，較易早期發現。乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述症狀越不明顯，大多數乳腺癌腫塊質地較硬。腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤累及範圍大，可使活動度減小，晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“橘皮徵”，腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。
二、乳房疼痛
大多數惡性乳腺腫瘤通常是無痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯一症狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。當腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
三、乳頭溢液
乳腺癌患者有5％～10％有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一症狀僅1％。溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺癌原發於大導管者或形態屬導管內癌者合併乳頭溢液較多見，如導管內乳頭狀瘤惡變，乳頭溼疹樣癌等均可以有乳頭溢液。
四、乳頭改變
1、乳頭糜爛：乳腺Paget病（溼疹樣乳腺癌）的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物並結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾後出現乳頭病變。
2、乳頭凹陷：當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈後方。此時，患側乳頭常較健側高。可能出現在早期乳腺癌，但有時也是晚期體徵，主要取決於腫瘤的生長部位。
五、皮膚改變
1、皮膚粘連：當腫瘤侵及乳房懸韌帶時，可使韌帶收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩徵”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的採光條件下，輕託患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此症狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此症狀。
2、皮膚水腫：由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管迴流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。這往往是晚期乳腺癌表現。
六、腋窩淋巴結腫大
乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移，導致患者自覺腋下有腫塊。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最後相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫血管常可使同側上肢水腫；如侵及神經時引起肩部痠痛。
