儘管醫療技術有了很大進展，術後噁心嘔吐（PONV）仍然是常見的術後併發症，據報道它的平均發生率為20％～30％。在高風險病人中甚至達70％。噁心嘔吐除了帶給患者嚴重的不適，也可能引起醫療方面的併發症，如傷口裂開、出血、吸人性肺炎、水電解質紊亂等。因此儘管可能PONV是個醫學方面的小問題，但對患者而言卻可能是大煩惱！所以對PONV的防治方法日益受到人們的重視。
一、PONV的風險因素。
1、病人因素性別是影響PONV發生率的主要因素之一。女性發生率為男性的3倍多。這種現象可能是由於激素的水平不同所致。
非吸菸者發生PONV的風險較吸菸者高。
有PONV病史或暈動病史的病人PONV的發生率會增加2～3倍。
年齡與PONV的關係複雜，目前尚有不同意見。有研究認為青年人容易發生PONV，50歲以上患者PONV發生率降低，年齡每增加10歲，發生率下降13％。但是，也有研究認為年齡並不是影響PONV發生率的主要因素。
最近有研究表明基因型的不同是決定患者是否是PONV高危人群的重要因素之一。
2、麻醉因素阿片類鎮痛藥也是造成PONV的因素之一。這類藥物可直接作用於大腦嘔吐中樞，增加前庭器官敏感性，降低胃腸蠕動能力。鎮痛時聯用區域神經阻滯以及其他種類的鎮痛藥如非甾體類抗炎藥，可以減少阿片類鎮痛藥用量，從而減少PONV的發生。
已經明確吸人性麻醉藥可明顯增加PONV的發生率。因此對於PONV的高危人群應考慮避免使用吸入麻醉藥。
肌松藥的拮抗劑新斯的明劑量較大時（大於2.5 mg）也會增加PONV的發生率。
近年來，應用越來越普遍的靜脈麻醉藥異丙酚對於降低PONV發生率的優勢已逐漸被人們所發現。相比之下，其他靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉、依託咪酯、氯胺酮均比異丙酚有較高的PONV發生率。
麻醉引起PONV的原因，除麻醉藥物外，還與麻醉期間採用面罩給氧致使氣體進人胃腸腔使其擴張、脹氣等有關。
3、手術因素隨著手術的時間延長，PONV的發生率也相應增加，可能與引起嘔吐的麻醉藥物累積有關。
而手術的類型和方式也與PONV的發生有一定的關係，比如頭面部整形手術、眼耳鼻喉口腔科手術、婦科手術、腹部手術以及腹腔鏡手術，PONV的發生率都比較高。
二、藥物防治目前用來預防和治療PONV的藥物有很多，主要有以下三大類：
1 、5羥色胺3（5HT3）受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊、託烷司瓊、雷莫司瓊等，這類藥物的化學結構相似，藥效和副作用相近。常見副作用為：頭痛、頭暈、便秘、腹瀉，通常程度輕微易於處理。血流動力學改變及錐體外系反應均少見。心電圖改變如QT間期延長等雖偶有出現，但並無臨床意義。這類藥物預防和治療PONV的效果均較好，目前臨床應用逐漸增多。
2、傳統抗吐藥包括丁酰苯類、苯甲酰胺類、酚噻嗪類、抗組胺類、抗膽鹼能類藥物，目前應用較多的有氟哌利多和甲氧氯普胺，後者一般僅用於發生嘔吐後的治療，而氟哌利多預防性用藥也有較好的效果。
3、其他藥物如地塞米松，術前給藥預防PONV的效果優於術畢給藥。發生嘔吐後用地塞米松治療卻無效。
防治PONV涉及許多方面，如減少麻醉方面的風險因素，藥物和非藥物防治等。對患者進行風險評估並根據評估結果預防性應用抗吐藥物可減少PONV的發生。對預防失敗的患者可應用多種方法來治療PONV，應明確先前的抗吐用藥以及藥物作用時間，選用不同種類的藥物效果更好。
