家住上海市普陀區的劉老伯,今年64歲,近半個月來一直頭暈不適,開始症狀較輕,未予重視,後來頭暈明顯加劇到我院神經外科求診,查頭顱MRI檢查,提示為左側額部矢狀竇旁腦膜瘤。
術前評估:
矢狀竇旁腦膜瘤,診斷明確,目前惟一的治療方法是手術。由於是腦膜瘤,位於運動區血運豐富,手術有極大的風險和難度。主要體現在三個方面:一是腫瘤巨大,佔位效應及神經損害症狀明顯,且位於大腦鐮旁,與矢狀竇、腦組織明顯粘連,手術時間長和創傷大。二是腫瘤血運豐富,質地會很硬,腫瘤的分離和止血會有很多困難,往往難以完全切除;三是腫瘤靠近運動中樞,術中極易損傷運動中樞造成術後癱瘓。術前與患者家屬交代病情,患者家屬堅決要求手術。
術前MR:
顯微技術開顱完美切除腫瘤
6月19日上午,經過了周密的術前準備,由神經外科主任李心遠博士親自操刀手術。手術取額頂部跨矢狀竇馬蹄形瓣,然後在顯微鏡下細心地仔細切開硬腦膜,分離腫瘤邊界,見腫瘤質地較硬韌,血運豐富,與大腦鐮粘連緊密。一邊分離腫瘤一邊用腦棉片保護好周圍腦組織,逐步控制腫瘤供血血管,然後像“螞蟻啃食”般一點點將腫瘤分塊切除,最終完美全切腫瘤。
術中探及腫瘤:
顯微鏡下全切腫瘤:
手術進展非常順利,術後患者恢復良好,頭暈症狀明顯改善,沒有任何後遺症,肢體活動完全正常,不日即可痊癒出院。
術後複查CT腫瘤全切: