發布於 2023-02-27 02:26

  家住上海市普陀區的劉老伯,今年64歲,近半個月來一直頭暈不適,開始症狀較輕,未予重視,後來頭暈明顯加劇到我院神經外科求診,查頭顱MRI檢查,提示為左側額部矢狀竇旁腦膜瘤。

  術前評估:

  矢狀竇旁腦膜瘤,診斷明確,目前惟一的治療方法是手術。由於是腦膜瘤,位於運動區血運豐富,手術有極大的風險和難度。主要體現在三個方面:一是腫瘤巨大,佔位效應及神經損害症狀明顯,且位於大腦鐮旁,與矢狀竇、腦組織明顯粘連,手術時間長和創傷大。二是腫瘤血運豐富,質地會很硬,腫瘤的分離和止血會有很多困難,往往難以完全切除;三是腫瘤靠近運動中樞,術中極易損傷運動中樞造成術後癱瘓。術前與患者家屬交代病情,患者家屬堅決要求手術。

  術前MR:

  顯微技術開顱完美切除腫瘤

  6月19日上午,經過了周密的術前準備,由神經外科主任李心遠博士親自操刀手術。手術取額頂部跨矢狀竇馬蹄形瓣,然後在顯微鏡下細心地仔細切開硬腦膜,分離腫瘤邊界,見腫瘤質地較硬韌,血運豐富,與大腦鐮粘連緊密。一邊分離腫瘤一邊用腦棉片保護好周圍腦組織,逐步控制腫瘤供血血管,然後像“螞蟻啃食”般一點點將腫瘤分塊切除,最終完美全切腫瘤。

  術中探及腫瘤:

  顯微鏡下全切腫瘤:

  手術進展非常順利,術後患者恢復良好,頭暈症狀明顯改善,沒有任何後遺症,肢體活動完全正常,不日即可痊癒出院。

  術後複查CT腫瘤全切:

顯微鏡下全切矢狀竇旁腦膜瘤相關文章
神經內鏡等新技術的發展使神經外科更微創,但是對於凸面腦膜瘤這樣的經典疾病,還想不出甚麼更好的方法來對付它們,唯有手術。非顱底腦膜瘤可以分成兩代類,一類是根竇相關的腦膜瘤。另一類是非竇相關的腦膜瘤。由於竇周圍蛛網膜顆粒的存在,就使腦膜瘤發生有了解剖學基礎。竇相關的腦膜瘤切除要更困難一些。本週內我科完成了兩例矢狀竇腦膜瘤的手術,都是體積很大的那種,一例是竇旁腦膜瘤,另一例是完全的矢狀竇腦膜瘤。兩例患
發布於 2022-10-20 12:54
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典型病例:患者,男,67歲,主因“間斷頭痛2周”為主訴入院。現病史:患者於2周前無明顯誘因出現間斷性頭痛,可忍受,無噁心,無嘔吐,無意識障礙以及四肢抽搐,無活動受限。外院行頭顱MRI示:左枕佔位。今患者為求手術治療,現就診於北京電力醫院,門診以“左枕佔位”收入神經外科。患者自入院以來,神志清,精神科,言語流利,飲食睡眠可,二便正常。既往體健,無吸菸飲酒史。入院查體:雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏
發布於 2022-10-20 07:29
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腦膜瘤是神經外科常見疾病,同時也是處理的難點和重點。因為是良性疾病,所用要求醫生儘量完整切除病變,那麼深部病變和巨大病變切除的難度很大,這樣無形當中腦膜瘤的全切對神經外科醫生的手術技術水平提出了更多的要求。近日,我們成功完成1例右側巨大鐮旁腦膜瘤的切除術。術中腫瘤質地堅韌,與腦組織及大腦鐮粘連緊密,無法分塊切除。在顯微鏡下小心分離,最後完整切除病變。腦組織保護完好。希望本例巨大腦膜瘤的切除成功能
發布於 2023-01-07 03:56
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腦膜瘤是成人常見的顱內腫瘤,發病率僅次於膠質瘤,大多數為良性,生長緩慢,與腦組織界限清楚,只有少部分(約1.7%)呈惡性生長。腦膜瘤的發生與蛛網膜有關,可發生於任何有蛛網膜細胞的地方,特別是有蛛網膜顆粒的部位,常見的部位有:矢狀竇旁、大腦凸面、大腦鐮旁、鞍結節、蝶骨嵴、嗅溝和側腦室等。臨床症狀主要與腫瘤發生的部位有關,較小的腫瘤早期往往沒有症狀,大多在體檢時偶然發現,而較大的腫瘤往往是因局部腦組
發布於 2022-10-20 00:04
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腦膜瘤在顱腦腫瘤中佔的比例較高,約20-30%,發病率僅次於膠質瘤。不過腦膜瘤絕大多數為良性,即生長速度較慢,有包膜,絕大多數可以手術切除而治癒或使病情得到控制。其中大部分可以切除乾淨不再復發。對於較小的腦膜瘤可以考慮觀察或伽馬刀治療,也問題不大。所以,如果發現自己或家人得了腦膜瘤不必過於緊張。腦膜瘤來源於蛛網膜細胞,顱內有蛛網膜或蛛網膜顆粒的地方均可以發生,因此腦膜瘤可以出現在顱內的許多部位,
發布於 2022-10-20 07:49
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兒童腦膜瘤與成人腦膜瘤的區別大致有以下一些方面:成人腦膜瘤多為良性,肉瘤樣變少見,而兒童顱內腦膜瘤惡性較成人多見。位於側腦室三角區和後顱凹:成人腦膜瘤好發於大腦突面或矢狀竇旁,而在兒童期腫瘤多位於側腦室三角區和後顱凹。合併有神經纖維瘤:兒童腦膜瘤患者多合併有神經纖維瘤病。內皮型和血管內皮細胞型多見,腫瘤常生長較快,就診時腫瘤可生長巨大。成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見。多生長緩慢,病程較長較多與硬
發布於 2023-02-11 07:33
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癲癇小發作是中部矢狀竇旁腦膜瘤最常見的症狀。左側肢體抽搐,腫瘤在右側,右側肢體抽搐腫瘤在左側,交叉支配。特別是成年人突然出現癲癇發作則高度懷疑腦部佔位性病變,包括腦膜瘤,需進行頭顱CT或MR檢查。 如果視力逐漸下降,並出現視野缺損(看東西不全,走路時經常碰到周邊的物體),在排除眼睛本身的問題後,則需要考慮是腫瘤壓迫視神經所致。逐漸出現的半側肢體無力、麻木等,眼球活動障礙、斜視、飲食嗆咳、吞嚥困難
發布於 2023-02-11 07:40
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腦膜瘤是一種比較嚴重的腦部疾病,起源於腦膜及腦膜間隙的衍生物,發病率佔顱內腫瘤的19.2%,在顱內腫瘤的發生中居第2位。是顱內良性腫瘤中最常見的類型。如不能及時察覺可能會對患者的健康造成很大的影響,且有可能耽誤治療。因此瞭解腦膜瘤的症狀表現是非常重要的。一、腦膜瘤常見類型和表現1、矢狀竇旁和大腦鐮旁腦膜瘤:佔總數一半左右,生長緩慢,一般患者出現症狀時,瘤體多已很大,癲癇常是該類型腦膜瘤的首發症狀
發布於 2023-02-03 22:12
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腦膜瘤(menigiomas)由顱內蛛網膜形成。腦膜瘤的發生率佔顱內腫瘤的15%~25%,僅次於膠質瘤,為良性顱內腫瘤最多見者,由於生長緩慢,臨床症狀較輕或無明顯症狀,其治療率在顱內良性腫瘤中低於垂體腺瘤。腦膜瘤可發生在顱內任何部位,位於幕上者多於幕下,好發部位順序為:大腦凸面、矢狀竇房、大腦鐮旁和顱底。大腦凸面和鐮旁的腦膜瘤出現臨床症狀較早,較明顯,引發神經缺失徵,顱內壓增高的機率大,應早期治
發布於 2022-10-04 18:15
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腦膜瘤很常見,佔顱內腫瘤的15.31%,僅次於膠質瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多於男性。腦膜瘤原發於蛛網膜內皮細胞,凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁,大腦凸面,大腦鐮旁者多見,其次為蝶骨嵴、鞍結節、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位,生長在腦室內者很少,也可見於硬膜外。尚有異位的腦膜瘤,偶見於顱骨板障、額竇、鼻腔頭皮下或頸部,系來自異位的蛛網膜
發布於 2022-10-22 17:39
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