隨著現代技術的迅猛發展,以及對肛管直腸解剖結構認識的提高,痔病是病理性增生、肥大、移位的肛墊組織的發生機制的深入研究,微創理念也逐漸深入人心,眾多的肛腸醫生將微創手術、保護肛門功能作為必須遵守的準則。痔病微創術式名目繁多,但各有適應症,選擇最佳微創術式相當重要。
誓如注射療法是目前國內外普遍使用的一種非手術療法,其優點是治療效果可以和手術比較,痛苦小,治療時間短,適宜於Ⅰ~Ⅱ期內痔,特別對於出血症狀效果明顯。
激光療法雖可以治療Ⅰ~Ⅱ期內痔,但易損傷肌肉;紅外線凝固雖然可以止血,但是不如注射療法起效快;冷凍療法效果差,術後疼痛明顯,以上3種物理療法目前較少使用。
膠圈套扎療法(RPH):具有“簡、便、廉、驗”的特點,主要適用於Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內痔及混合痔的內痔部分。
吻合器痔上黏膜環切術(PPH):通過特殊的手術器械環形切除痔上黏膜,由過去儘可能徹底的在解剖學上將痔切除的方法,改為通過手術將脫垂的肛墊復位。手術適應證:Ⅲ、Ⅳ期脫垂的內痔及以內痔為主的環型混合痔,缺點殘留皮贅,影響美觀。
超聲多普勒引導下痔動脈結紮術(DG-HAL):通過特製的裝置確定痔動脈的位置並縫扎痔動脈,達到迅速止血、使痔體萎縮的目的,對出血性痔病療效極好。
事實上,對有症狀的痔治療目的是消除或緩解症狀,而不是根治有病理改變的肛墊,正是由於肛墊在控便過程中發揮了及其重要的作用,因而從保持肛墊和肛管黏膜完整性的角度出發,必須加強保守治療和非手術治療。只有在保守治療無效後才考慮手術治療,而手術治療也不應破壞或儘量少破壞肛墊組織。對痔病的治療,總的趨向是採用中醫與西醫相結合,非手術療法與手術療法相結合,微創無痛的綜合治療方法。
由此可見,針對不同人群,不同階段的痔病,不同的生活質量要求,合理選擇適宜的微創術式,配合良好的生活及排便習慣,才有助於痔病的徹底治癒。