如何應對近視眼激光術後乾眼？

　　任姑娘在一家公司做財務工作的她，每天的工作就是對著電腦，到了月底更是要在電腦前工作近十小時，平時就感覺雙眼乾燥不適，近視眼手術後，眼部不適感更加強烈，甚至出現異物感，還常常“紅眼睛”，刺痛甚至睜不開眼睛，手術醫生讓她堅持點人工淚液，3個月了，仍然無法擺脫藥水。在我的門診，經過一系列檢查後，發現她基礎淚液量、淚膜穩定性均較正常降低，診斷為“LASIK術後乾眼症”。
　　術是目前主流近視眼手術，問世多年來的情況表明該手術安全有效。手術過程中製作一個角膜瓣後，以激光在角膜基質上進行精確切削，通過改變角膜曲率的方法來改變角膜的曲率，以達到矯正近視眼的目的。角膜瓣的製作會使一部分角膜上的神經受到破壞，影響正常的淚液分泌，由此便引起或加重乾眼症，出現小任姑娘感覺的眼部不適。被破壞的神經修復一般需要半年以上的時間。在此期間，接受近視眼手術的朋友們只能用人工淚液替代正常的淚液分泌的不足。但接受近視手術的朋友以前多數佩戴隱形眼鏡、從事需要長時間接觸電腦的工作、常年生活在空調環境、經常從事如駕車等注意力集中的工作或曾不恰當使用所謂“抗疲勞的”眼藥水，早已是“乾眼”一族，近視眼手術加重了乾眼的表現，單用人工淚液也無法緩解眼部不適。
　　分析了任姑娘的病情，筆者給前後她使用了幾種不同的人工淚液，但她的乾眼症狀緩解不明顯，而且每天需要使用人工淚液10次之多。科學研究顯示，當人工淚液的用量超過每天5至6次時，反而影響人工淚液的療效。考慮再三我們給任姑娘雙眼植入了可以保留半年的淚小管栓治療。任女士感覺眼乾症狀明顯緩解，異物感也消失了，人工淚液使用次數明顯減少，複查淚液量和淚膜穩定性也均有相應的提高。
　　那麼甚麼是淚小管栓呢？我們正常人的眼淚在流經眼球表面後通過眼睛的上、下淚小管進入鼻腔、咽喉部，淚小管栓由特殊材料製成，可阻塞淚小點、淚小管。阻塞淚小管就好比塞子塞住了眼淚流出的“下水道”，能最大限度在眼內保存自然淚液。淚小管栓主要有兩種類型：一種是由膠原或聚合物製成的可吸收型，可持續不同時間段（3天到6月）。另一種是有親水丙烯酸成分的非吸收“永久性”栓子。一般我們根據病人病情需要，選擇在兩眼的上、下淚小管中植入栓子的數量和種類。
　　據筆者多年臨床觀察，使用淚小管栓治療不但能明顯改善眼乾症狀，也能提高相應客觀檢查指數，以往常使用在中重度乾眼病患者。由於淚小管栓植入方便、快捷、無痛苦，植入後沒有特別不適，並可減少使用甚至不需要人工淚液，使淚小管栓植入的應用範圍更廣泛。乾眼病患者如果使用人工淚液效果不理想，或是不能堅持規範使用人工淚液的都可以考慮淚小管栓治療。