天宗穴在骨傷科疾病中的臨床治驗如何？

　　天宗穴為手太陽小腸經腧穴，位於肩胛岡下窩中央，當肩胛岡下緣至肩胛下角中上三分之一交點處，與第四胸椎相平。該穴在臨床上最為常用，尤其在骨傷科疾病中，如果應用不同方法對該穴進行刺激，往往能取得很多意想不到的療效，現介紹如下：
　　1、指壓彈撥法治療落枕
　　趙某，男，48歲，晨起時感覺右側頸項部肌肉僵硬、疼痛並伴活動不利而就診。查體所見，頸部活動受限，右側頸項部肌肉僵硬，右肩井穴處（斜方肌、肩胛提肌）壓痛明顯。診斷：落枕。即在天宗穴處採取指壓和彈撥法，令患者感到極度酸脹，同時囑患者活動頸部自主活動，治療10分鐘後患者即覺症狀明顯緩解，第二天重複該法治療一次而愈。
　　按語：落枕的病因多為感受風寒，太陽經為一身之藩籬，天宗穴屬手太陽小腸經之穴，又為手太陽經脈氣之所發，具有祛風散寒之功效。另外，手太陽經繞行頸項，刺激天宗穴治療落枕，也符合“經脈所過，主治所及”的原則，從現代醫學而言，天宗穴部位循行的神經主要為肩胛上神經和腋神經，這兩條神經均來源於頸5和頸6神經根，通過自身反饋調節，刺激該部位對頸部的疼痛應當有一定的療效。
　　2、齊刺法治療頑固性網球肘
　　龔某，男，62歲，右側肘部疼痛半年餘，外院診斷為右側肱骨外上髁炎（網球肘），予以局部激素封閉治療3次無效，查體所見，右側肱骨外上髁處有明顯壓痛，Mill試驗陽性，同時，兩側對比，在右側天宗穴處，有非常敏感的壓痛點存在，於是除了在肘關節局部常規取曲池、手三里等穴之外，在右側天宗穴處予以毫針齊刺法治療，待患者感覺局部有明顯酸脹感後，運用捻轉瀉法，使酸脹感擴散至肩部和上臂，留針30分鐘結束治療。患者治療一次即感症狀緩解，治療五次後痊癒。
　　按語：天宗穴的穴名最早見於晉代的《針灸甲乙經》，該書載有天宗穴主治“肩重肘臂痛”的記載，宋代的《銅人腧穴針灸圖經》中亦有該穴治療“肘臂外後廉痛”的記載，由此可見，古人對於天宗穴治療肘部疼痛的作用是早有認識的。現代醫學對於網球肘的認識主要還是腕伸肌總腱撕裂和橈側背神經卡壓學說。但對於一些頑固性的網球肘，病變並不往往侷限在局部，除了眾所共知的頸5，6神經根受卡壓之外，不少頑固性網球肘患者在患側肩胛骨背面的岡下窩處往往也有很明顯的壓痛。《靈樞？官針》篇“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者。或曰三刺。三刺者，治痺氣小深者也”。天宗穴齊刺，並施以捻轉瀉法，可使其針感穿過肩胛直達病所，痛之所在，針之所宜，對於在患側岡下窩處存在敏感壓痛點的患者，在天宗穴進行針對性治療，臨床上往往有很好的療效。
　　3、毫針刺法治療肩周炎
　　劉某，女，58歲，左側肩部疼痛3月餘。自訴3個月前因受寒後出現左側肩部疼痛、酸重，不能後伸和旋外，梳頭動作無法完成。查體，肩關節周圍以岡下窩處壓痛為甚，喙突、二頭肌肌腱、三角肌處無明顯壓痛，X線示：肩關節無異常改變。診斷為肩關節周圍炎。在左側天宗穴處，持針斜向上刺入1寸左右，尋找針感，待患者有明顯酸脹感後，應用提插和捻轉手法，使酸脹感擴散至肩胛部，患者並覺局部有溫熱感，留針30分鐘。針刺完畢後，配合肩周炎被動運動手法，緩緩加大肩部關節的活動度，治療一次後患者就感覺肩部症狀有明顯緩解，治療6次後基本痊癒。
　　按語：肩周炎是臨床常見病症，屬於中醫“肩凝”、“漏肩風”等範疇，常為感受風寒，寒溼凝滯經脈所致。天宗穴系手太陽經肩胛部腧穴，經脈“繞肩胛”、“交肩上”，再加上太陽經祛風散寒的特性，對於肩周炎的治療效果是無疑的。特別是一些無法完成肩部旋外動作（梳頭）的患者，由於岡下肌和小圓肌是主要的旋外肌，其位置又正好在天宗穴部位，故而治療天宗穴對此類患者效果更佳。
　　4、針刀鬆解法治療頸椎病上肢麻木
　　陶某，男，45歲，右前臂尺側伴環、小指麻木5月，因頸椎病引起，經過外院多次治療，頸肩部症狀已大為好轉，但前臂和手指麻木一直未愈。查體，在右側天宗穴處發現一敏感壓痛點，且按壓此處患者自覺麻木加劇，診斷為頸椎病上肢麻木，遂以小針刀在天宗穴處垂直皮面進針，在筋膜層和肌肉層縱行切割1－2刀，再縱橫擺動針體，待患者自覺酸脹難忍時出針。該患者一次治療而愈。
　　按語：該患者正當壯年，氣血盛，其麻木的原因當為寒溼凝滯，血脈不通，氣血不達而導致。手太陽經貫肩並通行上肢尺側部位，其脈氣所發的天宗穴對於太陽經的經氣貫通有著非常重要的作用，針刀的穴位刺激和對經絡的疏通作用比普通毫針刺法更強，故而能起到理想的效果。