發布於 2023-02-28 15:56

  肝臟是人體最大的消化器官,肝臟下面是膽囊,肝臟能夠產生一種稱為膽汁的黃綠色液體,每天約800ml左右,然後經由一系列由小而大的膽管系統,運出肝臟進入膽囊濃縮儲存,在機體需要時如進食,膽囊收縮排出膽汁,膽汁是一種消化液,有乳化脂肪的作用,對脂肪的消化和吸收具有重要作用。腸道和膽囊之間由一根膽總管連通,膽囊就像架在膽道河流上的亭子,膽汁可以在其中停留、休息,膽囊其實就是一個容器,中轉站。肝與膽是人體內的兩個重要臟器,相互依存、相互協調。一旦肝、膽任何一方罹患疾病,都可累及對方。例如膽道生了結石、或有膽道蛔蟲,就可導致肝臟的逆行感染。反之肝的功能狀態也會影響膽囊。從腸道吸收經門靜脈入肝的細菌或病毒,如肝功能不好時不能在肝內被消滅,就可經膽汁流到膽囊而導致膽囊急慢性感染。由此可見,肝與膽確實是一對風雨同舟、患難與共的戰友,因此用“肝膽相照、榮辱與共”來形容他倆的關係是再恰當不過了。
  肝臟生病會不會引起膽囊生病呢?
  國內外均有大樣本研究發現脂肪肝人群合併膽囊息肉或膽囊結石的機會比正常人群明顯升高。究其原因可能是因為脂肪肝患者多為高脂肪飲食或體內脂肪堆積所致,這就導致人體內膽固醇濃度升高,因為體內膽固醇的排洩途徑只有一個,就是要溶解在膽汁中,通過膽道進入腸道排出體外。膽固醇在膽汁中能溶解多少與膽汁中卵磷脂的含量密切相關。而卵磷脂只能由肝臟合成,如有脂肪肝,肝臟功能就會受損,合成卵磷脂的能力下降,那麼膽汁中的卵磷脂就大大減少了,這就導致膽固醇在膽汁中的溶解較少,膽囊內膽固醇呈過飽和狀態,膽固醇在膽汁中析出而形成膽囊膽固醇息肉或結石。另外脂肪肝合併膽囊結石後,膽囊結石可促進和加強脂肪肝的炎性改變,加強肝臟的損害程度,使病情加重。臨床上也發現肝硬化的人發生膽囊結石的概率至少為非肝硬化病人的 2 倍。為甚麼肝硬化的人容易生結石呢?原因可能有很多,最重要的是肝硬化時膽囊動力異常,膽汁不能及時排空,瀦留於膽囊內時間越長,沉澱析出結石的機會就越多。其次是肝細胞功能受損導致膽汁酸分泌減少,膽汁中膽酸、膽鹽降低, 膽固醇含量就相對增高。此外肝炎病毒或細菌毒素可直接隨膽汁侵入膽囊或發生免疫反應而引起膽囊的急慢性炎症。這些因素導致了肝硬化的人容易發生膽囊結石,慢性膽囊炎。各種原因引起的急慢性肝病大都引起膽囊病變,且肝實質性損害越大,病程越長,則膽囊發病的機會就越高。
  膽囊疾病也會引起肝臟功能損害嗎?
  膽結石是大多數膽囊疾病的主要致病原因。膽囊結石或合併急慢性膽囊炎時, 均可使膽囊失去正常的收縮能力,排空能力下降,不能及時緩解膽道內壓力,繼而使膽道內壓力上升, 膽汁在肝內淤滯, 肝細胞浸泡在膽汁中久而久之就會引起肝功能損害。一旦漂浮在膽囊中的結石堵住膽囊管或膽總管下端,症狀就出現了。膽囊疾病急性發作時,右上腹痛並可放射至背部及右肩胛骨下。可出現發熱、寒戰、嘔吐,並可能出現急性肝功能損傷甚至出現黃疸。也有些人多年一直存在間歇上腹部隱痛不適,肝功能反覆損傷,在醫院一直被當成胃炎或肝炎治療,但症狀總不能完全緩解,病痛如影隨行,給患者帶來無盡的煩惱有些,經磁共振檢查後,發現有不少人是因為膽總管結石造成膽總管下端梗阻,導致膽汁流出不暢,從而引起肝功能損傷。黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,因為膽總管內結石像活塞一樣,可上可下,使黃疸呈現“間歇性”,畢竟完全性嵌頓阻塞還是比較少見。因此,膽管結石患者一定要及時醫治,以免危重症如急性梗阻性化膿性膽管炎、重症胰腺炎的發生,無辜增加病死率。

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