1、生物學因素，包括生物化學和遺傳等因素。
遺傳因素：是一種素質因素。強迫性神經症患者的雙親有強迫症者約為5%～7%，這較一般居民為高。雙生子的研究由於病例太少，尚無定論。但是人格特徵受遺傳的影響，而人格的特徵在本病的發生中起一定作用。如同一類心理社會因素在有特殊人格的基礎上更輕易發生強迫性神經症。這類人格的特點系膽小怕事，優柔寡斷，做事過於細緻嚴厲，古板，井井有條，力求一絲不苟，反覆推敲等。
器質性因素：有人提到昏睡性腦炎、癲癇、顳葉損傷的病人中有強迫性症狀;另外從近年本症外科治療顯示尾神經束、邊沿腦白質切除有效，提示強迫症狀發生可能與上述部位的功能有關。有人提出基底節功能失調可能與本病有關，用腦gt檢查發現有雙側尾狀核體積小，pet檢查有雙側尾狀核和外側眶額皮質糖代謝率增高。
2、心理社會因素：是一種誘發因素。
在正凡人偶然有強迫觀念，並不持續，往往在心理社會因素影響下被強化而持續存在。此種心理社會因素常見的有工作和生活環境的變換，加重了責任，要求過分嚴格，或處境困難，擔心意外，或由於家庭不和、性生活困難、懷孕、分娩等造成的緊張，或遭受政治上的衝擊，瀕於破產等均給患者帶來了沉重打擊，使患者謹小慎微，遇事猶豫未定，反覆思考，憂心忡忡輕易促發強迫性症狀。這些強迫症狀均可能與上述心理社會因素有一定的關係，俱隨著環境的變遷，適應能力的增強，強迫症狀有時也會有一定的改善。
