概述
白內障手術是一種眼科手術,其目的是為了去除已經混濁的晶體,並裝入透明的人工晶體,以取代天然晶體的作用。天然的晶體具有一個囊袋,即晶狀體囊,按照手術摘除時晶體核於囊袋的關係,分為囊內摘除和囊外摘除。在摘除混濁的晶體後,往往還要放入一個人工晶體,人工晶體的位置可以放置在前房或者後房,在後房又可以在囊內或者囊外。放置人工晶體除了可以恢復視力,還可以恢復眼內的解剖關係,防止前部玻璃體的脫出,如果前部玻璃體從玻璃體腔內脫出到前房和角膜或者虹膜組織相粘連,可能會對視網膜造成牽拉。
步驟/方法:
1、 對於切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕可通過加壓包紮術眼有時淺前房可以恢復,如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口形成前房;如果脈絡膜脫離範圍較大脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離範圍較小無明顯的切口滲漏可加強抗炎加壓包紮數天後脫離多能逐漸消失在瞳孔阻滯的,早期可用強的散瞳劑局部應用皮質類固醇減輕炎症或全身用高滲劑然。最根本的措施是重新溝通前後房的交通虹膜切開術可達到此目的YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。
2、 由於角膜內皮的損害是不可逆的一旦發生了,持續性角膜水腫角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術;對於不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解症狀。術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮使用粘彈劑保護角膜內皮避免長時間沖洗前房;術後儘快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生。
3、 少量前房積血一般數天內自然吸收積血充滿前房伴高眼壓則,應立即進行前房沖洗玻璃體積血,少量時多能吸收大量時應進行後段玻璃體切除術上皮植入前房的治療效果不好。預後較差一經診斷應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜並冷凍受累區角膜後面的增生上皮組織切除受累的虹膜冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除。術後的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多,能控制但需要同時尋找病因進行病因治療。
4、 白內障術後一旦懷疑眼內炎應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感,試驗用玻璃體切割器切除受累的玻璃體並向玻璃體腔靜脈和球結膜下注射抗生素術後,青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療人工晶狀體位置異常保守治療。無效時一般均採取手術復位必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體YAG激光囊膜,切開術是治療後囊膜混濁最簡單有效的方法如已植入人工晶體激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內,將混濁及增厚的中央部後囊膜切開對視網膜併發症如黃斑囊樣水腫。可應用消炎痛皮質類固醇而視網膜脫離者當手術治療。
注意事項:
1.術後要坐車回家,避免顛簸。2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以防汙染。3.術後應戒菸忌酒,不吃辛辣有刺激性的食物,多吃蔬菜水果,保持大便暢通。4.手術切口約三週左右癒合。5.術後儘量避免用力咳嗽。6.避免提拉重物、劇烈運動,防眼內壓波動。7.外出時防風沙,可配戴眼鏡等,防止異物進入眼內。8.恢復期避免長時間用眼看書報,以防術眼疲勞。9.患有高血壓、糖尿病的人要堅持服藥。10.術後如有視力突然改變,紅腫、疼痛等症狀,應立即就診。