臍疝需要手術嗎？

　　歲高齡的陳老伯上月在我院因臍疝嵌頓進行了生平的第一次手術。人們不禁要問：肚臍到底有甚麼作用？臍疝又是甚麼？人們為甚麼會有臍疝？臍疝一定需要手術嗎？特此，新華醫院的普外科醫生們為大家解開疑惑。
　　首先我們來認識一下肚臍。肚臍是人與母體相連的遺蹟，位於腹壁正中部，在胚胎髮育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。人在出生以前是以胎兒形式寄居於母體子宮內並通過臍帶及胎盤實現胎兒與母體的營養及排洩物的交換，但肚臍在出生後就沒有任何生理功能了。
　　那麼人們為甚麼會有臍疝呢？
　　人類的直立行走和勞動使其顯著區別於動物，但直立行走必然會導致人體重心上移，身體的低垂部位受到的壓力增大，從而導致一些特殊疾病的發生，疝就是其中的一種。我們所說的“疝”也就是百姓常說的“疝氣”或“小腸氣”，是指任何臟器或組織離開了它原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即稱為疝，從肚臍突出的疝稱之為臍疝。胎兒時期，為了維持臍帶的通暢，在腹壁肚臍的部位形成一個相當具有彈性，由環狀結締組織組成的結構DD臍孔，出生後，殘留臍帶萎縮、退化，臍帶周圍的肌肉層及韌帶隨之加強而覆蓋臍孔，如果覆蓋不全，或腹內壓增高，就會導致腹腔內臟器隨薄弱的臍孔突出，這樣便形成臍疝。
　　臍疝分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。大多數嬰兒臍疝都是先天性疾患，有些能自行閉合的臍疝稱為生理性臍疝。它是由於腹壁肌肉有小缺口，當腹內壓增加如嬰兒哭鬧時，部分腹膜由臍環突出。大多數未閉鎖的臍環可於3歲前自行閉鎖而無需手術治療。而少數大型的臍疝，基部直徑大於兩釐米，在3歲之前仍未能自動關閉的，則需要就診小兒外科，必要時需手術治療。成人臍疝都是屬於後天性疾病。多見於腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經產婦，或有腹內壓力增高的慢性疾患者。主要表現為站立、咳嗽和用力時臍部有圓形包塊突出，而平臥時則消失。疝塊回納後可捫及疝環邊緣，如有較多的網膜和腸管突出，可伴有隱痛和腹部不適或臍部有包塊。成人臍疝的疝環邊緣較堅韌，彈性小，不可擴張，發生嵌頓和絞窄的幾率較高。如果表現為突發劇烈疼痛，則實為腹腔內容物被臍環卡住了，這時必須急診手術，否則會有生命危險，陳老伯的情況正是如此。
　　臍疝的手術主要有三種。對於陳老伯這樣合併有嵌頓或絞窄情況下的急診手術，通常採用有張力性的縫合修復法。對於沒有嵌頓或絞窄的成人臍疝，可採用無張力性腹膜前襯入人工補片修補術，這種手術術後病人較舒適，複發率也很低。而對於巨大臍疝，腹膜缺損的患者，我們可以採用無張力腹腔內襯入人工補片修補術。新華醫院普外科的疝與腹壁疾病診治中心在臍疝的治療上具有豐富的經驗和大量的病例，醫生建議：嬰幼兒臍疝應該在小兒外科醫生指導下進行觀察或手術治療；成人臍疝因無自行癒合的可能性，所以應及早手術治療，以免出現了腹腔臟器的嵌頓和絞窄不得以急診手術，而成人臍疝多半是高齡病人，伴有其它臟器疾病，一旦出現急症情況，往往危及生命。因此，成人臍疝建議早期手術，以絕後患。