腎癌的需要了解哪些常識呢

　　1、腎癌一定會有血尿嗎？
　　由於腎臟與外界主要的聯繫是尿，血尿的確是發現腎癌的一個重要的常見病狀。早期腎癌腫瘤較小，可以沒有任何症狀和血尿。血尿的出現表明腫瘤已侵犯到腎盂或腎小盞，此時腫瘤往往都已經比較大。還有一種肉眼看不到的血尿情況，是在醫院作顯微鏡檢查時才發現的，稱為鏡下血尿。值得注意的是，有時腎癌患者尿血有間歇性，尿血持續幾天後能夠自然緩解，也可能吃些藥物暫時止血了，這時患者往往會忽視大意，以為病好了，而不及時作詳細檢查，等到再次出現血尿時，或出現其他症狀才引起重視，實際上病情已經耽誤幾個月或一年以上了。腫瘤在這段時間內會繼續增長，侵蝕周圍腎臟，這樣的患者往往預後很差，得到的教訓也是非常慘痛深刻的。所以，當患者出現沒有原因的血尿時，不論在甚麼條件下，都應作專科的詳細檢查，千萬不要麻痺大意。尤其在用一般藥物治療也不見好轉的鏡下血尿時，更要引起高度的重視。應通過B超和CT等檢查，排除腎臟腫瘤。
　　2、腎癌該如何診斷？
　　近年來，隨著社會的發展變化，環境汙染、社會壓力等多方面因素，使得包括腎癌在內的很多惡性腫瘤疾病發病數量增加，發病年齡年輕化；另一方面，現代醫學影像技術的進步，使越來越多的腎癌可以在早期就得以被發現、確診。象沈先生的情況就是一個比較典型的、有代表性的例子。作為最初的篩查手段，B超具有敏感、特異、方便、價格便宜等突出的優勢。當發現有腫瘤或有疑點時，接下來的檢查往往就是做增強CT掃描，明確有無腫瘤、腫瘤的部位、大小、範圍、性質和有無轉移。影像學檢查不但能夠提供最直接的診斷依據，而且還能夠準確估計腫瘤分期，這對以後的治療方法的選擇是至關重要的。在B超和CT檢查後仍不能明確診斷時，可選用磁共振（MRI）和腎血管造影來幫助診斷，在CT、MRI檢查同時，利用數字減影技術可在無創情況清楚顯示血管分佈及與腫瘤的關係，為保留腎單位的腎癌根治手術實施提供富有價值的依據。
　　3、腎癌可以預防嗎？
　　腎癌的發病原因目前並不十分清楚。目前也沒有特效的預防藥物和食品。
　　流行病學研究證實，吸菸和肥胖是目前僅有的二個較為肯定的腎癌高危因素。因此，平時要養成良好的生活習慣，戒菸，適當運動，避免肥胖。
　　4、如何早期發現腎癌？
　　由於腎癌患者一般沒有甚麼症狀，因此很容易漏診或誤診。腎臟位置隱匿，腎癌在早期大都無明顯症狀。雖然腎癌好發於中老年患者，但實際臨床工作中，年青人患腎癌也並不少見。臨床上每年有相當一批患者的腎癌是通過B超體檢而發現的，此時他們的身體並無任何不適症狀，這些經體檢篩查發現的腎癌往往多處於腫瘤早期，及時治療多可獲得非常好的預後。因此，要特別重視平時的健康體檢，提倡人們從30歲開始，每年應常規接受腎臟的B超檢查。
　　5、得了腎癌怎麼辦？
　　到目前為止，手術仍然是治療腎癌最有效和最基本的方法，其中最常用的是根治性腎癌切除術。即使是對已有轉移的腎癌患者，也應爭取將患腎切除，減少腫瘤負荷，提高其他治療的療效，手術後根據患者的實際情況可以給予生物免疫支持治療；腎癌對放療和化療都不甚敏感，一般不作一線推薦。
　　6、甚麼叫小腎癌？
　　目前國際上一般將直徑小於4公分的早期腎癌稱做“小腎癌”，象沈先生反映的情況就屬於“小腎癌”的範疇。通過手術治療小腎癌可以獲得很高的治癒率，同時，在手術方式上，“保留腎單位手術”也基本上取代了傳統的腎癌根治術（即切除患側的整個腎臟），成為小腎癌手術治療的主要方式。因此，沈先生的病情是需要進行手術治療的，而手術的方式則應該採用保留腎單位手術的方式。
　　7、甚麼叫保留腎單位手術？
　　保留腎單位手術（Nephron-Sparing Surgery，NSS）是保留腎臟的手術總稱，包括腎部份切除術、腎臟楔形切除術、腎腫瘤剜除術等。打個比方，就像我們削蘋果時，把腐爛的地方連同周圍少量正常組織全部挖掉，而把好的果肉保留下來，其中的原理是類似的。
　　8、保留腎臟能夠給病人帶來甚麼？
　　腎臟是人體重要的器官，在尿液生成、新陳代謝以及紅細胞更新等方面發揮著重要作用。保留腎單位的腎癌切除術能在徹底去除腫瘤病灶的同時，最大限度地保留正常的腎功能單位，為患者今後的健康生活增添了一份保障。總體上講，切除一側腎臟後，對側的腎臟功能或多或少會受到影響，一旦對側腎臟發生疾病或受其它全身疾病的影像，腎臟功能可能會受到嚴重威脅，許多治療可能受到限制和干擾。治療上也就少了許多選擇的餘地。特別是對於一些孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側腎癌伴嚴重腎功能不全、以及一側腎癌伴對側腎衰竭的患者或是存在慢性腎病傾向的患者來說，保留腎單位手術更有著極其重要的意義，它能最大限度的為患者腎臟功能的儲備提供保證，有效避免和降低今後腎功能不全和尿毒症發生的風險。
　　9、是不是所有的腎癌都可以保留腎臟？
　　保腎手術雖然有很多好處，但並不是每一個腎癌患者都能夠保留腎臟的。這種手術一般適合於直徑小於4cm且侷限於腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤；對孤立腎腫瘤較大且靠近腎臟中心部位的腎癌患者，在條件許可的情況下，可進行離體的工作臺手術，切除腫瘤後再做自體腎臟移植。應該說，保腎手術技術含量要求比較高，有著非常嚴格的手術指徵，其最重要的前提是腫瘤切除要達到徹底清除腫瘤的目的。所以得了腎癌後腎臟保還是不保，一定要由經驗豐富的外科醫生綜合各方面因素慎重決定，並在術後嚴密隨訪。
　　10、保腎手術目前成功率如何？
　　大量的循證醫學證據證明，腎臟小腫瘤（直徑小於4cm）保留腎單位手術的成功率可保持在95％以上，與傳統的腎癌根治性切除手術比較，其5年的癌症相關生存率基本相似。目前保腎手術技術在一些醫院已經非常成熟，可以做到術中出血少，術後恢復快，保全了腎臟的儲備功能，明顯降低了腎功能不全與蛋白尿等一些根治性腎切除術後難以完全避免的併發症。顯著提高了患者的生活質量，現已取代了相當一部份根治性腎切除手術。
　　11、 腎癌手術可以用腹腔鏡嗎？
　　近年來，腹腔鏡技術發展迅速，一般的腎癌根治手術都能在腹腔鏡下完成。腹腔鏡腎癌根治的手術範圍、要求、安全性及療效與開放性手術腎癌根治完全一致。腹腔鏡腎癌根治的優點是手術切口略小於開放手術，手術切口的組織損傷相對較小。腹腔鏡下也能開展保留腎單位手術，技術要求相對較高，主要的問題是難於實施有效的局部降溫來減少因血流控制造成的腎損傷。有些腎癌較大，甚至累及腎血管和腔靜脈，腹腔鏡下完成難度極大，一般不會採用。目前國際上對於大腎癌、腎癌保留腎單位手術和腎靜脈、腔靜脈癌栓病人開放性手術仍是金標準。
　　12、甚麼叫腎癌的微創治療？
　　真正意義上的腎癌微創治療是指近年來出現的多種新穎的、創傷更小的腎癌微創手術方式，常見的有冷凍消融、射頻消融、高能聚焦超聲、組織內照射、乙醇注射療法等。尤其是冷凍和射頻消融技術，通過近幾年的臨床應用，在國際上已經獲得一定程度上的認可。這些微創方式完全有別於一般意義上的開刀手術。通常在影像監測指導下或腹腔鏡直視下，對腫瘤精確定位穿刺，通過穿刺治療“刀頭”將腎臟的惡性腫瘤病灶充分完全地損毀，達到根治腫瘤的目的。
　　13、腎癌到了晚期怎麼辦？
　　手術不能完全切除或已有轉移的中晚期腎癌病人，可以採用介入療法使腫瘤體積縮小或採用一些內科治療方法，常用的有甲羥孕酮、干擾素和白細胞介素－2，但療效應答十分有限。近2年問世的靶向治療新藥舒尼替尼、索拉芬尼、mTOR阻滯劑，能有效延長疾病無進展生存時間（PFS），現有研究表明，PFS改善1－2個月就可使病人總生存時間改善2.5－7.5個月，而且能提高生存期間的生活質量。像舒尼替尼現在已證實，病人的半數生存時間已高達28個月。因此，雖然此類藥物的治療費用特別昂貴，但臨床上還是具有非常大的治療價值和意義。