全膀胱切除後如何護理

　　膀胱是泌尿系統中一個極為重要的肌性器官，其功能為貯尿和排尿。如同其他許多器官一樣，膀胱也會發生惡性腫瘤，它的發病率在全身腫瘤中排名第八。
　　膀胱腫瘤的治療主要應根據發生腫瘤的數量、大小、部位、尤其是要根據腫瘤的惡性程度及臨床分期來決定合適的治療方案。對於許多惡性程度比較低、腫瘤又比較小、比較侷限的膀胱腫瘤完全可以採用經尿道微創切除，輔以化療、放療、中醫治療等方法，達到滿意的治療效果。但對於惡性程度比較高、腫瘤比較大、病變範圍比較廣、浸潤深至肌層的膀胱腫瘤或在接受微創治療後，腫瘤惡性級別升高、疾病進展時，應及時果斷地採用根治性膀胱全切除手術，以期獲得最好的治療效果。
　　由於整個膀胱被切除，如何解決這些病人的貯尿和排尿功能，長期以來一直是國際上泌尿外科醫師關注、研究和探索的熱點。傳統的方法，膀胱被切除後可採用尿流改道（可控或非可控造口）來解決上述難題。尿流改道是指尿液改由腹壁造口排出，可控“膀胱”需定時自家導尿，非可控“膀胱”則尿液會不自主流出至病人整天佩戴的集尿袋中，尿流改道手術較 “膀胱”替代手術相對“簡單”。但造口周圍的皮膚容易發生炎症、潰瘍等併發症；有時尿袋不慎掉落會致使“水漫金山”，潮溼的衣褲、帶有尿味的氣味不但使病人心情沮喪和不快，而且有時會讓病人處於非常尷尬的局面，最終病人變的非常害怕去公共場合，嚴重影響到病人的社交活動和身心健康。當然因尿袋、導管消耗引起的經濟負擔的增加、腹壁美觀的影響也是這類手術非常明顯的缺點。目前，國內外傾向利用腸道來替代“膀胱”，按照整形的手術方法，製作成新的貯尿囊，上端連接輸尿管，下端直接連接尿道，避免了尿液從腹壁皮膚改道。這種原位膀胱重建術近年來在國際上越來越流行，新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持較低張力，經過一定的訓練後，病人基本能做到較為自如的排尿，滿足其“正常排尿”的生理需求，顯著提高病人的生活質量。