為了確診浸潤性膀胱癌,需要進行CT和MRI檢查,如果發現腫瘤已經侵入膀胱的肌肉層,只能將整個膀胱連同周圍的組織切除。這種手術通常採用腹腔鏡,在腹部留下四個疤痕,其中一個較大(用於切除膀胱)。
膀胱被切除後,排尿成了病人最大的問題,所以要把膀胱連同病人的排尿問題一起切除,常用的方法有三種:
1、迴腸膀胱切除術,取一段小腸作為通道,在腹壁上開一個切口,將輸尿管連接到這段小腸上,尿液通過它流入體外的尿袋。
2.輸尿管腹壁造口,將輸尿管直接連接到體外的尿袋,這是最簡單的手術,但併發症相對較多,因為直接牽引輸尿管容易造成狹窄,可能反流到腎臟,只適用於年齡過大、疾病非常嚴重或不能利用腸道的患者。
以上兩種方法比較簡單,但患者每天掛著尿袋,帶著尿味,生活很不方便,難免受到異樣的眼光,無法進行正常的社會活動。
3.還有一種迴腸原位膀胱切除術,即取一段迴腸,在原膀胱的位置做一個新的膀胱,排尿方式與健康人一樣,只是相對費些力氣,有些病人會出現尿失禁或排尿困難。這是迄今為止對病人最有利的方式,但手術相對困難,對病人要求高,比如腫瘤有上尿路轉移就不能做。
全膀胱癌手術前通常要進行麻醉評估,在某些情況下還要進行腸道造影,以評估是否可以切除一段腸道來儲存尿液。為了保持腸道清潔,病人必須在手術前兩天禁食禁水,只補充液體,並在手術前清洗腸道。整個手術時間長,需要3到5個小時,患者要準備2到3萬元錢,如果要做原位膀胱切除術,時間和費用會更多一點。