發布於 2023-03-22 21:01

  膀胱是儲尿和排尿器官,膀胱全切後一定需要製作新的“容器”來替代膀胱。目前世界範圍內,根據病人情況,主要流行三種術式:輸尿管皮膚造口術,迴腸流出道術(輸尿管和12cm左右迴腸吻合,迴腸出口與皮膚吻合),以及原位新膀胱術。前兩者,僅僅把尿排出去,不能有儲尿功能,而後者--原位新膀胱術:製作新膀胱後,新膀胱和尿道吻合,具有儲尿和排尿功能。外表上,輸尿管造口和迴腸流出道因為沒有“容器”儲尿,尿直接與相鄰的皮膚接觸,需要扣尿袋完成尿液引出。原位新膀胱則大致和正常人一樣儲尿排尿,外表體面,看不到膀胱被切除的狀態。然而,製作原位新膀胱術工程複雜,要求術者技術程度高、掌控術後管理經驗豐富。

  膀胱癌哪些情況下需要切除膀胱?

  膀胱全切的指徵還是挺嚴格的,具體說,肌層浸潤性癌首選膀胱全切;難治性淺表性癌,即反覆復發的淺表性膀胱癌,也需要膀胱全切;其他還包括高風險進展的高級別非肌層浸潤性癌(醫生經常講的T1G3),卡介苗治療無效的原位癌,保守治療無效的廣泛乳頭狀病變等。再有的是,膀胱鱗癌或腺癌。

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膀胱癌是泌尿生殖系統的高發性惡性腫瘤,據已發表的統計數據表明,發病率高居男性腫瘤病變第4位,女性腫瘤第9位。臨床上把膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌(Ta-1及原位癌Tis,Non-Muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(Muscleinvasivebladdercancer,MIBC)兩大類。肌層浸潤性膀胱癌是腫瘤浸潤肌層的T2、T3、T4期腫瘤,其
發布於 2023-03-22 23:46
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背景和目的:膀胱癌膀胱全切術後尿液的貯存與排出一直是未能滿意解決的問題。臨床上相關尿流改道和膀胱重建的術式門類繁多,各種術式特點不一,不易選擇常用和標準的替代膀胱術。本研究試圖總結本科最常用的兩種替代膀胱手術(Bricker術、Studer原位膀胱術)的8年隨訪結果,評價兩種術式在膀胱癌全膀胱切除術中臨床應用效果。資料和方法:收集2005年4月至2013年8月膀胱癌全膀胱切除術患者隨訪資料,記錄
發布於 2023-03-22 20:56
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確診浸潤性膀胱癌,需要做CT、MRI,如果發現腫瘤已經侵入膀胱肌層,就只能將膀胱連帶周圍組織整個切除。這項手術通常是腹腔鏡操作,在腹部會留下四個疤痕,其中一個較大(用來取出膀胱)。切掉膀胱,排尿就成了患者最大的困擾,因此將膀胱切掉的同時還要解決患者的排尿問題,常用的有三種方法:1、迴腸膀胱術,取一段小腸作為通道在腹壁造口,將輸尿管接在這段小腸上面,尿液通過這段小腸流入體外的尿袋。2、輸尿管腹壁造
發布於 2022-12-25 20:00
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根治性膀胱切除術(RC)是治療膀胱癌的重要手段之一。但是多年來,接受RC的患者預後未見較大幅度的改善。近年來,由於對高危T1期膀胱癌的優化治療、圍手術期的化療以及機器人的應用,使得RC患者看到一絲曙光。荷蘭的Witjes教授對2015年RC以及輔助化療/新輔助化療的研究進展作了言簡意賅的綜述,發表在近期NatureReviewsUrology上。論題一:何時行RC,何種術式更佳?對於非肌層浸潤性
發布於 2023-01-08 09:06
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近日,泌尿外科為一位已行“全膀胱根治性切除術”的患者成功施行該手術再造膀胱,現患者已出院,可如健康人一樣排尿。該患者男性,現54歲,4年前因“浸潤性膀胱癌”於我市某三甲醫院行“全膀胱根治性切除術+迴腸膀胱右側腹壁造口術”,術後患者尿路系統失去正常的解剖結構,排尿無自體感覺、不受人為控制,尿液直接自腹壁造瘻口流入集尿袋。雖然手術成功切除腫瘤,為患者保住了生命,但失去正常的身體形態及功能對患者心理打
發布於 2022-09-25 06:35
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膀胱腫瘤發病率高嗎?膀胱腫瘤是常見的泌尿系腫瘤,男多於女,約為4:1,在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次於前列腺癌,居第2位;在國內則佔首位。男性一生中罹患膀胱癌的可能達1/27,女性也可達到1/85。吸菸和染髮是目前公認的致膀胱癌的危險因素。膀胱腫瘤早期有哪些表現?膀胱腫瘤最早期的信號是血尿,腫瘤侵犯到膀胱粘膜,引起小血管破壞出血,使得尿液混有血液,表現出血尿。一般是整個尿程都
發布於 2023-01-29 22:02
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膀胱癌病變被認為是環境暴露和基因的易感性共同作用的結果。從臨床形態和病理上看,膀胱腫瘤可以分為表淺的、低級的乳頭狀腫瘤和高級別的原位癌或浸潤性惡性腫瘤。大多數的膀胱腫瘤(70-80%)是表淺性的,通過手術可以將侷限在粘膜層的腫瘤切除。切除之後,大約50-70%的患者會出現復發,多數在診斷後12個月。大約5-20%的復發患者會發展到肌層浸潤期。兩種假說為膀胱腫瘤頻繁複發提供瞭解釋。第一種“土壤作用
發布於 2023-03-22 21:11
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目的改進男性膀胱癌根治性膀胱切除術的手術技術,減少併發症。方法改進根治性膀胱切除術,包括順逆性結合的膀胱前列腺切除、輸尿管遠端冰凍活檢、縫扎背深靜脈、保護神經血管束、廣泛盆腔淋巴結清掃等。對62例患者臨床資料進行回顧性分析。結果 患者平均年齡67歲,根治性膀胱切除手術時間2.2~3.5h,平均2.5h。術中出血量150~1200ml,平均400ml。62例中7例(11.3%)術中冰凍切片證實輸尿
發布於 2023-03-22 21:36
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患者:2009年3月份發現血尿,腎有囊腫,原以為是囊腫破列出現血尿,也有出現腰痛現像,2009年8月29日檢查結果:膀胱腫瘤,身體各方面均良好,膀胱CT平掃檢查所見:膀胱充盈良好,膀胱後下壁不規則增厚,突入膀胱內,膀胱外緣尚沅滑,膀胱清囊三角區正常,盆腔內未見明顯腫大淋巴結。像我父親這樣的情況能治好嗎?需要怎樣的治療方案?復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科姚旭東:目前,膀胱腫瘤的治療方式主要根據腫瘤肌
發布於 2023-03-22 21:31
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100例隨機對照  陳海戈潘家驊曹明胡炯薛蔚周立新劉東明黃翼然* 通訊作者:黃翼然hyrrenji2@yahoo.com.cn  摘  要目的:傳統的順行男性根治性全膀胱切除術由於處理前列腺尖部和膀胱側韌帶的困難常常導致術中大量出血。而且,因其處理尿道外括約肌不滿意,在行原位新膀胱術的患者中容易導致尿失禁。我們嘗試採用順逆結合根治性全膀胱切除術,並與傳統的單純順行根治性全膀胱切除術進行隨機對照,
發布於 2023-01-08 10:11
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