膀胱是儲尿和排尿器官,膀胱全切後一定需要製作新的“容器”來替代膀胱。目前世界範圍內,根據病人情況,主要流行三種術式:輸尿管皮膚造口術,迴腸流出道術(輸尿管和12cm左右迴腸吻合,迴腸出口與皮膚吻合),以及原位新膀胱術。前兩者,僅僅把尿排出去,不能有儲尿功能,而後者--原位新膀胱術:製作新膀胱後,新膀胱和尿道吻合,具有儲尿和排尿功能。外表上,輸尿管造口和迴腸流出道因為沒有“容器”儲尿,尿直接與相鄰的皮膚接觸,需要扣尿袋完成尿液引出。原位新膀胱則大致和正常人一樣儲尿排尿,外表體面,看不到膀胱被切除的狀態。然而,製作原位新膀胱術工程複雜,要求術者技術程度高、掌控術後管理經驗豐富。
膀胱癌哪些情況下需要切除膀胱?
膀胱全切的指徵還是挺嚴格的,具體說,肌層浸潤性癌首選膀胱全切;難治性淺表性癌,即反覆復發的淺表性膀胱癌,也需要膀胱全切;其他還包括高風險進展的高級別非肌層浸潤性癌(醫生經常講的T1G3),卡介苗治療無效的原位癌,保守治療無效的廣泛乳頭狀病變等。再有的是,膀胱鱗癌或腺癌。