發布於 2023-03-22 21:01

  膀胱是儲尿和排尿器官,膀胱全切後一定需要製作新的“容器”來替代膀胱。目前世界範圍內,根據病人情況,主要流行三種術式:輸尿管皮膚造口術,迴腸流出道術(輸尿管和12cm左右迴腸吻合,迴腸出口與皮膚吻合),以及原位新膀胱術。前兩者,僅僅把尿排出去,不能有儲尿功能,而後者--原位新膀胱術:製作新膀胱後,新膀胱和尿道吻合,具有儲尿和排尿功能。外表上,輸尿管造口和迴腸流出道因為沒有“容器”儲尿,尿直接與相鄰的皮膚接觸,需要扣尿袋完成尿液引出。原位新膀胱則大致和正常人一樣儲尿排尿,外表體面,看不到膀胱被切除的狀態。然而,製作原位新膀胱術工程複雜,要求術者技術程度高、掌控術後管理經驗豐富。

  膀胱癌哪些情況下需要切除膀胱?

  膀胱全切的指徵還是挺嚴格的,具體說,肌層浸潤性癌首選膀胱全切;難治性淺表性癌,即反覆復發的淺表性膀胱癌,也需要膀胱全切;其他還包括高風險進展的高級別非肌層浸潤性癌(醫生經常講的T1G3),卡介苗治療無效的原位癌,保守治療無效的廣泛乳頭狀病變等。再有的是,膀胱鱗癌或腺癌。

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背景和目的:膀胱癌膀胱全切術後尿液的貯存與排出一直是未能滿意解決的問題。臨床上相關尿流改道和膀胱重建的術式門類繁多,各種術式特點不一,不易選擇常用和標準的替代膀胱術。本研究試圖總結本科最常用的兩種替代膀胱手術(Bricker術、Studer原位膀胱術)的8年隨訪結果,評價兩種術式在膀胱癌全膀胱切除術中臨床應用效果。資料和方法:收集2005年4月至2013年8月膀胱癌全膀胱切除術患者隨訪資料,記錄
發布於 2023-03-22 20:56
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膀胱癌是泌尿生殖系統的高發性惡性腫瘤,據已發表的統計數據表明,發病率高居男性腫瘤病變第4位,女性腫瘤第9位。臨床上把膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌(Ta-1及原位癌Tis,Non-Muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(Muscleinvasivebladdercancer,MIBC)兩大類。肌層浸潤性膀胱癌是腫瘤浸潤肌層的T2、T3、T4期腫瘤,其
發布於 2023-03-22 23:46
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概述 現在腹腔鏡的應用是越來越大了,因為使用這個器械最大的優點就是微創,對病人的創傷比較小,病程也會大大的縮短,下面我就和大家一起分享一下我的經驗教教大家。 步驟/方法: 1、 套管位置選擇應根據病人高矮適當調整。體型矮小者,第一個套管應定臍部以上,其他套管也應相對上移,以免操作通道靠得太近而影響操作。體型高大者則應在臍下置入第一個套管,其他套管要適當下移,避免因位置太高使器械不能到達前列腺
發布於 2024-06-06 05:45
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概述 腹腔鏡手術因為傷口非常的小,對手術造成的難度也是非常大的,有時候需要注意好多的東西,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家應該注意甚麼東西。 步驟/方法: 1、 分離膀胱前間隙時,應認真辨認前腹壁與膀胱交界處的腹膜反折位置,如不能確定可充盈膀胱幫助定位。 2、 處理陰莖背深靜脈複合體時,應先剪開盆側筋膜反折及恥骨前列腺韌帶,顯露前列腺尖部兩側,便於縫扎。如發生較明顯出血時可牽拉
發布於 2024-06-06 05:53
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確診浸潤性膀胱癌,需要做CT、MRI,如果發現腫瘤已經侵入膀胱肌層,就只能將膀胱連帶周圍組織整個切除。這項手術通常是腹腔鏡操作,在腹部會留下四個疤痕,其中一個較大(用來取出膀胱)。切掉膀胱,排尿就成了患者最大的困擾,因此將膀胱切掉的同時還要解決患者的排尿問題,常用的有三種方法:1、迴腸膀胱術,取一段小腸作為通道在腹壁造口,將輸尿管接在這段小腸上面,尿液通過這段小腸流入體外的尿袋。2、輸尿管腹壁造
發布於 2022-12-25 20:00
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根治性膀胱切除術(RC)是治療膀胱癌的重要手段之一。但是多年來,接受RC的患者預後未見較大幅度的改善。近年來,由於對高危T1期膀胱癌的優化治療、圍手術期的化療以及機器人的應用,使得RC患者看到一絲曙光。荷蘭的Witjes教授對2015年RC以及輔助化療/新輔助化療的研究進展作了言簡意賅的綜述,發表在近期NatureReviewsUrology上。論題一:何時行RC,何種術式更佳?對於非肌層浸潤性
發布於 2023-01-08 09:06
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從組織發生學來講,膀胱腫瘤分為兩大類,即來源於上皮組織的腫瘤和非上皮組織即間葉組織的腫瘤。據統計,97%的膀胱腫瘤來源於上皮組織。來源於上皮組織的膀胱腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、乳頭狀瘤、息肉和腺瘤等。惡性腫瘤包括尿路上皮細胞癌、鱗狀細胞癌、腺細胞癌、小細胞癌及轉移性癌。膀胱尿路上皮癌最為常見,佔膀胱腫瘤的90%以上。膀胱鱗狀細胞癌比較少見,佔膀胱腫瘤的3%~
發布於 2023-03-18 05:46
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1、定時排尿因新膀胱沒有原來膀胱的感覺功能,需要養成定時排尿的習慣。切記,長時間不排尿是原位新膀胱術後嚴重併發症的原因。隨著術後時間的延長,新膀胱容量會逐漸增加,可以白天2小時排尿一次,晚上要設鬧鐘3小時一次。如果血氣分析結果顯示機體代償良好,可以逐漸延長排尿間隔,比如每次延長1小時,由2小時逐漸上升至3-4小時。患者必須鍛鍊延長排尿間隔從而使膀胱容積逐漸增加到400-500ml左右的理想容量,
發布於 2023-02-03 06:02
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一些患者在發生心梗後一段時間,發現心室有室壁瘤形成。那麼在哪些情況下室壁瘤需要進行手術切除呢?一般認為有以下情況需要考慮作手術:1、室壁瘤較大,矛盾運動,造成心臟收縮功能受到顯著影響。2、室壁瘤有破裂傾向或本身即為包裹性破裂。3、室壁瘤內有血栓形成。4、反覆惡性心律失常,考慮為室壁瘤內心肌內膜纖維化所形成異常電活動病灶所導致。5、室壁瘤有逐步擴大趨勢。6、同期需行冠狀動脈搭橋手術或其他心臟手術。
發布於 2023-02-06 11:12
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泌尿外科於2015年7月27日成功開展了一例植入式可程控骶神經電刺激(Interstim)手術。骶神經電刺激術是一種新的微創傷治療手段,被譽為對傳統治療方法的革新。它尤其適用於各種疾病造成急迫性尿失禁,尿頻尿急綜合徵,非梗阻性慢性尿瀦留等患者。在我國開展僅2~3年時間,國內僅有極少數醫院能開展。InterStim療法分為兩步:測試刺激和外科植入。如果病人在測試刺激期間能夠獲得症狀緩解,則合適植入
發布於 2023-02-14 14:07
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