發布於 2023-02-03 06:02

  1、定時排尿

  因新膀胱沒有原來膀胱的感覺功能,需要養成定時排尿的習慣。切記,長時間不排尿是原位新膀胱術後嚴重併發症的原因。隨著術後時間的延長,新膀胱容量會逐漸增加,可以白天2小時排尿一次,晚上要設鬧鐘3小時一次。如果血氣分析結果顯示機體代償良好,可以逐漸延長排尿間隔,比如每次延長1小時,由2小時逐漸上升至3-4小時。患者必須鍛鍊延長排尿間隔從而使膀胱容積逐漸增加到400-500ml左右的理想容量,即使出現尿失禁也應該堅持。儲尿囊容積的增加可以明顯改善患者的控尿能力。但不能讓膀胱容量超過500毫升。如果出現代謝方面的問題,需要縮短排尿時間,減少新膀胱對尿中毒素的吸收並降低感染的風險。

  2、排尿姿勢

  患者自行排尿的早期可以採用蹲位或者坐位排尿,如果排尿通暢,可以試行站立排尿。排尿時要放鬆盆底肌,然後稍微增加腹壓。可以通過手壓下腹和向前彎腰協助排尿。無論哪種方法,都要求排空膀胱,因此要監測殘餘尿量。根據以往患者的經驗,推薦蹲位和坐位排尿。請新膀胱患者切記排尿時要先放鬆盆底肌,再增加腹壓排尿,很重要。

  3、每天飲水2000-3000毫升

  新膀胱引起的鹽丟失綜合症如果程度較重時會引起低血容量,脫水和體重下降。因此要確保術後每天2000-3000液體入量(包括飲水、飲料、湯等流質飲食),同時還要增加患者飲食中鹽的攝取。建議經常監測體重。

  4、尿中的絮狀物

  腸道會分泌粘液,因此新膀胱術後患者的尿中會有一定量的絮狀物,不是尿路感染,通常新膀胱腸粘膜分泌的粘液量會隨著時間的延長而逐漸減少,而且很少引起尿路梗阻。但如果出現尿路感染和菌尿症需要積極處理。

  5、定期複查

  新膀胱術後的複查可以對患者進行正確的指導,早期發現不良反應,是保證膀胱功能和避免嚴重併發症的關鍵。

  新膀胱患者術後有出現代謝性酸中毒的風險,如果出現酸中毒時,可能表現為嗜睡,疲勞、噁心、嘔吐、厭食和腹部燒灼感等症狀。通過靜脈血氣分析監測鹼剩餘可以瞭解酸中毒情況。有些患者需要一段時間服用碳酸氫鈉治療(2C6 克/天)進行糾正。

  術後還需按期進行相關檢查。比如:

  (1)超聲檢查:監測殘餘尿量、腎臟形態;

  (2)膀胱尿道造影、反流造影:瞭解新膀胱形態、容量,有無尿道狹窄,有無輸尿管反流;

  (3)靜脈尿路造影:有無腎積水;

  (4)尿動力學檢查:瞭解新膀胱壓力、容量、順應性;

  (5)膀胱尿道鏡:瞭解有無尿道腫瘤復發。

  如果出現尿線細、排尿困難、下腹膨隆、腰痛、發熱等症狀要及時就診。醫生會根據具體情況採取治療措施,延誤診治可能會導致嚴重後果。

迴腸原位新膀胱術後患者的注意事項相關文章
膀胱癌是泌尿生殖系統的高發性惡性腫瘤,據已發表的統計數據表明,發病率高居男性腫瘤病變第4位,女性腫瘤第9位。臨床上把膀胱癌分為非肌層浸潤性膀胱癌(Ta-1及原位癌Tis,Non-Muscleinvasivebladdercancer,NMIBC)和肌層浸潤性膀胱癌(Muscleinvasivebladdercancer,MIBC)兩大類。肌層浸潤性膀胱癌是腫瘤浸潤肌層的T2、T3、T4期腫瘤,其
發布於 2023-03-22 23:46
0評論
膀胱是儲尿和排尿器官,膀胱全切後一定需要製作新的“容器”來替代膀胱。目前世界範圍內,根據病人情況,主要流行三種術式:輸尿管皮膚造口術,迴腸流出道術(輸尿管和12cm左右迴腸吻合,迴腸出口與皮膚吻合),以及原位新膀胱術。前兩者,僅僅把尿排出去,不能有儲尿功能,而後者--原位新膀胱術:製作新膀胱後,新膀胱和尿道吻合,具有儲尿和排尿功能。外表上,輸尿管造口和迴腸流出道因為沒有“容器”儲尿,尿直接與相鄰
發布於 2023-03-22 21:01
0評論
       膀胱全切術後十天基本就可以出院了,迴腸原位膀胱術術後早期常見的問題是尿急尿痛,一般一小段時間後就能好轉,而出血、漏尿的情況會很少見。對於掛尿袋的患者,雖然是在肚子上接尿管(或是造瘻),但由於尿液是無菌的,因此發生感染的機會其實不大,注意清潔即可;如果發生感染,出現瘻口紅腫破潰,需要儘快就診,直接掛當日泌尿外科值班醫生的號即可,不一定要您的手術醫生治療。       膀胱全切術後,復
發布於 2022-12-25 19:55
0評論
根治性膀胱切除術是治療肌層浸潤性膀胱癌最有效的方法。而尿流改道,或者說儲尿器官重建一直是膀胱切除術後的重要課題,與患者術後生活質量和腫瘤治癒率有直接的關係。近30年來尿流改道技術有了突飛猛進的發展,各種尿流改道方式層出不窮,僅可控式尿流改道就有數十種術式。回顧外科學發展的歷史,尿流改道方式主要有三種形式:通道式的非可控式尿流改道,以Bricker’s膀胱為代表;腹壁造口控制尿液的可控式尿流改道,
發布於 2023-03-23 00:21
0評論
1、有肉眼血尿或腰部痠痛症狀,立即到醫院檢查膀胱、輸尿管、腎臟B超。2、B超發現膀胱佔位,應進一步檢查盆腔增強CT和膀胱鏡。3、膀胱鏡明確看到膀胱腫瘤,結合盆腔CT掃描結果,如果腫瘤表淺性生長,先行微創的TURBT術(經尿道膀胱腫瘤電切術)。4、TURBT術後根據切除標本的病理結果,如果腫瘤是低級別的,單發的,小於3cm的,可以在TURBT術後1周開始膀胱灌注化療。5、膀胱灌注化療週期,通常是先
發布於 2023-02-03 06:12
0評論
近日,泌尿外科為一位已行“全膀胱根治性切除術”的患者成功施行該手術再造膀胱,現患者已出院,可如健康人一樣排尿。該患者男性,現54歲,4年前因“浸潤性膀胱癌”於我市某三甲醫院行“全膀胱根治性切除術+迴腸膀胱右側腹壁造口術”,術後患者尿路系統失去正常的解剖結構,排尿無自體感覺、不受人為控制,尿液直接自腹壁造瘻口流入集尿袋。雖然手術成功切除腫瘤,為患者保住了生命,但失去正常的身體形態及功能對患者心理打
發布於 2022-09-25 06:35
0評論
背景和目的:膀胱癌膀胱全切術後尿液的貯存與排出一直是未能滿意解決的問題。臨床上相關尿流改道和膀胱重建的術式門類繁多,各種術式特點不一,不易選擇常用和標準的替代膀胱術。本研究試圖總結本科最常用的兩種替代膀胱手術(Bricker術、Studer原位膀胱術)的8年隨訪結果,評價兩種術式在膀胱癌全膀胱切除術中臨床應用效果。資料和方法:收集2005年4月至2013年8月膀胱癌全膀胱切除術患者隨訪資料,記錄
發布於 2023-03-22 20:56
0評論
確診浸潤性膀胱癌,需要做CT、MRI,如果發現腫瘤已經侵入膀胱肌層,就只能將膀胱連帶周圍組織整個切除。這項手術通常是腹腔鏡操作,在腹部會留下四個疤痕,其中一個較大(用來取出膀胱)。切掉膀胱,排尿就成了患者最大的困擾,因此將膀胱切掉的同時還要解決患者的排尿問題,常用的有三種方法:1、迴腸膀胱術,取一段小腸作為通道在腹壁造口,將輸尿管接在這段小腸上面,尿液通過這段小腸流入體外的尿袋。2、輸尿管腹壁造
發布於 2022-12-25 20:00
0評論
概述 腹腔鏡做手術是,特別是一些泌尿系統的疾病,那麼就會很容易出現差錯特別是一些併發症比較多,下面我就和大家一起分享一下我的經驗,教教大家應該怎麼處理? 步驟/方法: 1、 腸道併發症:由於術中隔離腸管後,重新進行腸吻合,可能發生腸瘻、吻合口狹窄、粘連性腸梗阻等併發症,同時應注意迴腸穿過輸尿管與新膀胱之間的間隙所引起的內疝。如發生腸瘻應引流盆腔及腹腔,3~4周不能自行癒合者,應再次手術修補。
發布於 2024-06-06 05:37
0評論
膀胱腫瘤先進治療目前可以分成三大類:1)經尿道微創治療,手段包括各類激光、等離子刀等,適合大多數比較早期的膀胱腫瘤;2)開放性保留膀胱手術,適合少數比較特殊的膀胱腫瘤(如需要輸尿管再植的膀胱腫瘤);3)開放性或腹腔鏡全膀胱切除:迴腸或結腸代替膀胱術。其中大致分成原位膀胱術或經典的腸腹壁造口術。另外包括輔助治療:介入化療、全身化療、放射治療。我們對上述治療均有涉及。其中尤其是對早中期患者採取保留膀
發布於 2023-03-18 05:06
0評論