尿路結石主要的臨床表現就是疼痛加血尿,所以有腰部疼痛並伴有血尿的患者一定要及時到醫院檢查,化驗個尿,做個泌尿系統的B超,有沒有尿路結石基本上能判斷得出來(有問題的話還需進一步檢查)。如出現腎臟的積水,那說明結石已經引起尿路的梗阻並且時間較長了,這就需要及時到醫院治療了。現在很多的尿結石患者的認識當中,他們都希望能通過一種簡單的方法直接將結石清除,通過吃藥將體內結石溶解排出,或通過單一的體外衝擊波碎石就可以解決,其實不然,泌尿繫結石的種類多種多樣,只有一小部分結石(如尿酸結石等)可以採用藥物溶石治療,尿路結石的治療方法選擇要看具體情況而定,不同位置、不同大小的結石,治療方法差別可以很大。在輸尿管內的結石,如果尿路引流通暢,直徑小於6毫米的結石,80%以上可自行排出,而且輸尿管不同位置的結石其總體排出率也不盡相同,輸尿管遠段的結石排出率在70%,中段結石為45%,輸尿管近段結石排出率最低,僅為25%。對於輸尿管結石直徑大於6毫米的,自行排出的幾率就很小,通常需要通過腔內取石或體外碎石治療,特別要提出的是對於那些有輸尿管狹窄、畸形或合併輸尿管息肉的結石患者,要進行積極的手術干預治療,而不能盲目採用保守治療。腎結石保守治療要通過輸尿管、尿道排出,同樣的道理,直徑大於6毫米的結石,自行排出的幾率就很低,而且和結石在腎臟內部的位置有關,在腎臟上盞、中盞的小結石容易自行排出,而在腎臟最低位置的下盞結石,就不易排出,往往需要體位輔助(翻跟斗、倒立、頭低腳高位)幫助排石。對於那些沒有症狀,位於腎盞出口較小的腎盞內結石或腎盞憩室內的結石,它們本身對總腎功能無明顯影響,即使碎石後也不易排出,這種情況可以觀察,不必進行積極的外科治療。對於直徑小於2釐米的腎結石可以通過體外衝擊波碎石進行治療,以前2公分以上的腎結石都需要開刀取石,開刀手術的損傷大、恢復慢,而且會對腎功能造成一定的損害,並且第一次開刀後復發的結石,由於手術區局部的組織粘連、瘢痕形成等因素,治療起來難度就更大,對專業泌尿外科醫生來講也比較棘手。現在隨著腔內微創技術的不斷進步和發展,患有大體積、術後復發的腎結石,也不用再擔心和懼怕手術治療了,現在不再需要通過開刀手術取石了,大部分可以通過“打洞” 取石(經皮腎鏡取石:只需在腰部做一個不到一公分的切口,擴張建立一個鋼筆桿粗細的皮膚到腎臟的通道,把激光、彈道或超聲等碎石工具引入,把結石在體內粉碎後並取出)的手段進行取石,不僅損傷小,出血少,而且術後恢復很快。近來又在經皮腎鏡(打洞取石)基礎上新近發展起來的超聲氣壓彈道聯合碎石清石技術,在粉碎結石的同時通過快捷的負吸系統及時將結石碎屑清除出體外,更大大縮短了手術時間,提高了碎石的效率,是治療大體積、複雜性腎結石的有效手段。所以說現在即便結石體積較大也大可不必懼怕,現在只要“打洞” 取石就可以解決問題了。
不過泌尿繫結石的病因極其複雜,它的發生與環境、機體的代謝異常以及泌尿系本身的疾病等多種因素有關,儘管已有包括微創手術在內多種成熟的治療方法,但結石手術取出或排出後仍然保持很高的複發率,有的患者短則幾個月、長的幾年就開始出現結石復發,因此,因此尿路結石治療後要注重復發的預防。尿結石的種類多種多樣,治療後如何預防復發?現在很多患者和家屬還是心存疑慮,不知道該採取怎樣的措施。結石的預防也需要根據結石的不同成分及形成原因,採取相應的手段,簡單點的方法可以把可經手術、碎石和自己排出結石標本送到醫院做個成分分析,看是哪一種類的結石,可以幫助制定個體化預防方案,幫助合理安排膳食。手術後一般每2~3個月複查一次B超,這樣哪怕復發出來小的結石也就可以及時發現,及時得到治療。