膀胱癌檢測是如何開展的

　　膀胱癌的發病率在泌尿系腫瘤裡是最高的，尤其在中國，膀胱癌發病率很高。現在全世界每年新發病例大概36萬。膀胱癌發病主要以男性為主，男性大概佔70％以上。在中國膀胱癌的發病率在全身腫瘤發病率中排第八、第九位。在西半球，膀胱上皮癌約佔膀胱癌90-95％。僅在美國，2007年就有12萬新病例產生，同年相關死亡人數超過2萬7千人。膀胱癌的臨床症狀主要表現為無痛性肉眼血尿。膀胱上皮癌診斷和監控的金標準是膀胱鏡檢查和尿細胞學檢測，但這兩種方法都有侷限性。尿細胞學檢測對高分化腫瘤具有很高的靈敏度和特異性（>
　　75％），但是對於低分化腫瘤的靈敏度低（20％ - 60％）。另外，膀胱鏡檢查具侵入性，且具有主觀操作性和有可能錯失一些微小或不典型部位的病灶。因此，對更靈敏，無侵入性膀胱上皮癌檢測方法的需求日益迫切。
　　UroVysion是由Abbott（Des Plaines, IL, USA）公司開發的，使用DNA探針鑑別與膀胱癌相聯繫的4種染色體異常。UroVysion又叫做“分子細胞學”因為它能夠同時檢測傳統細胞學的形態學細胞改變，以及分子DNA改變。
　　作為當前診斷方法的輔助手段，該技術既能夠檢測染色體病變，幫助臨床醫生監測既往診斷為膀胱癌患者的復發情況，同時可以作為疑似膀胱癌血尿患者的初始診斷檢查。UroVysion是根據Abbott公司專利熒光原位雜交（FISH）技術而研發的，已經獲得了美國食品藥品管理局的批准。該方法提供的DNA探針被用於檢測尿液中惡性膀胱上皮細胞3,7,17號染色體的非整倍性和9p21基因缺失。3,7,17號染色體多體性在高分化腫瘤中常見，9p21基因缺失在低分化腫瘤中發生概率>60％。據報道，Urovysion? FISH在檢測膀胱上皮癌中的靈敏度為73-92％，特異度89-96％，被用於其診斷和監測。這種以DNA為基礎的尿液檢測能夠檢測膀胱細胞的基因改變，只需要約50毫升的清晨尿液，就可以進行檢查，其敏感度幾乎是傳統尿液細胞學檢測的2倍，可以作為血尿患者的初始診斷檢查。最近的研究發現，由於其檢測的高特異性和敏感性，加上其可重複性和高穩定性，這項技術同時可以作為膀胱癌患者的術後隨訪，可以更主觀和早期發現復發病例。