大腸癌患者真的可以保肛門嗎

　　近30年來，我國大腸癌發病率逐年升高。在大腸癌中，直腸癌佔85％左右。部分直腸癌病人，在切除直腸癌時，需要將肛門一併切除。肛門切除後，大便改道，從腹部造口排出。這種手術方式稱為：腹會陰聯合直腸癌切除術，又稱為Mile’s手術。該手術的缺點十分明顯，腹部結腸造口，對病人的生活造成極大的不便，同時還給病人帶來巨大的心理負擔。病人往往不願走出家門，參加社會活動。
　　近年來，隨著科學技術的進步，特別是對直腸癌生物學特性有新的認識，低位直腸癌保肛手術，不僅有理論依據，而且實際操作可行。在一些大的醫療中心開始開展了低位直腸癌保肛手術。部分大腸癌病人避免了肛門切除術。
　　直腸癌基礎研究：直腸癌的淋巴結擴散主要是向上，尤其是腹膜返折以上的癌腫極少向側方和下方擴散。在病灶下方2cm切斷直腸，切緣未發現癌細胞浸潤。這是低位直腸癌保肛術的理論基礎。因此，從腫瘤下方2cm切斷直腸是合理和安全的。
　　吻合器的應用：對位於腫瘤下端據肛緣5cm內的直腸癌，採用手工縫合是十分困難和不安全的。應用吻合器可在盆腔的深部，切斷直腸，並行腸吻合，完成低位直腸癌保肛手術。
　　外科醫生水平的提高：有經驗的肛腸外科醫生，可藉助電刀、超聲刀等手術器械，在盆腔內充分遊離直腸，直至盆底肌肉。並可將直腸從肛門拖出，在直腸內外括約肌之間切斷直腸，再用吻合器將結腸與肛管吻合，做到極限保肛。
　　總之，由於對直腸癌生物學行為的認識，手術技能的提高，手術器械的改進，越來越多的保肛手術應用於臨床，部分病人避免切除肛門，提高了病人的生活質量，給廣大直腸癌患者帶來福音。