保腎手術效果真的好嗎

　　腎癌是泌尿外科常見的惡性腫瘤，全世界每年超過20萬人被診斷為患有腎癌，同時每年死於這一疾病的人數超過10萬人。腎癌的治療主要是手術切除，而放射治療、化學治療、免疫治療等效果均不理想。幾十年來根治性腎切除一直是腎癌最基本的治療方法，近幾年來國際上存在著一種從根治性腎切除術向保留腎單位手術的趨勢，但在某些醫院及部分媒體的宣傳下，這種趨勢愈演愈烈，許多腎癌患者入院後紛紛主動要求實行保腎手術，還據此作為衡量醫院水平高低的一個重要標準。但任何事物都有其兩面性，保留腎單位手術並不是所有腎癌患者的救命稻草。
　　成功的保留腎單位手術與傳統的腎癌根治性手術相比較，有著相同的腫瘤控制效果和保留更多有功能腎單位的優勢，因此成為目前腎癌手術研究的熱點，但這種手術技術含量要求較高，而且有著非常嚴格的手術指徵，換句話說，並不是每一個腎癌患者都能保留腎臟的。一般認為只有直徑小於4cm的且侷限於腎臟邊緣或上下極的腫瘤才保留腎臟的價值，同時臨床上還有許多孤立腎腎癌、雙腎腎癌、一側腎癌伴嚴重腎功能不全、以及一側腎癌伴對側腎先前存在腎臟疾病的患者， 對他們來說保留腎單位的腎癌切除術是最佳的選擇，手術不僅能達到傳統的腎癌根治術那樣徹底去除腫瘤病灶的目的，而且能最大限度的保留正常的腎實質單位，為患者腎臟功能的儲備提供了保證，為其今後的健康增添一份保障。但對於那些腫瘤較大且靠近中心部位的腎癌患者來說，為達到保腎的目的而承擔術後殘存腫瘤的風險是得不償失的，也是萬萬不可取的。腫瘤外科手術的目的是儘可能的切除所有的癌變組織，因此保留腎單位的腎癌根治術不是萬能手術，得了腎癌後腎臟保還是不保，一定要由經驗豐富的外科醫生綜合各方面因素慎重決定，並在術後嚴密隨訪，切莫草率武斷埋下禍根。