1、腎腫瘤的治療方法有哪些?
對於大多數腎腫瘤患者,最迷茫的莫過於自己得了腎癌,卻不知道選擇怎樣的治療方式,就治療方式而言,腎腫瘤對放療和化療皆不敏感。目前對於晚期腎癌患者,尤其當腎癌發生了轉移(腎癌的轉移一般好發於肺、骨、肝、腦等器官),這時已經失去了手術機會,只能使用靶向治療或生物治療;對於早、中期腎癌,手術是可以達到根治目的的最有效途徑。但面對手術方式,不少患者又不知所措,是選擇腎癌根治術還是腎部分切術呢?(腎癌根治術:是將整個腎臟切掉,以此來達到徹底切除腫瘤,根治腎癌的目的。腎部分切除術:是將腎臟腫瘤完整切除,也就是是切除腎臟的一部分,俗稱“保腎手術”。)如果選擇把整個腎臟都拿掉,許多患者害怕日後對側腎臟也長瘤,或者擔心自己只剩下一個腎臟,不能維持日常的腎臟代謝功能;選擇腎部分切,又擔心瘤子切不乾淨,日後復發或轉移。
2、“保腎手術”有哪些優點?
目前,臨床上對於直徑小於4cm的外生性腎臟腫瘤,是腎部分切的適應徵。4-7cm的腎臟腫瘤也可採用腎部分切除術,難度就很大,且其更適用於腫瘤長在腎臟表面,呈外生性生長的瘤體。國外的數據統計,小於7cm的腎腫瘤採用腎部分切除術的治癒率已與腎癌根治術不相上下,所以我們泌尿外科醫生要不遺餘力的把病人的腎留住。在術後患者恢復方面,腎部分切顯著保留了患者腎功能。只不過對醫生來講,“保腎手術”的難度比把腎臟切掉要大很多,需要手術當中仔細的找到腎臟的每根動脈,將動脈臨時阻斷,還要在30分鐘以內,把腫瘤切除,再用針線一層一層的把腎臟縫合起來,如果縫合的太慢,超過45分鐘的話,腎臟的功能就會受到很大的損傷。“保腎手術”對每一個泌尿外科醫生都是個標誌性的高難度手術,需要徹底切除腫瘤,儘可能的快速縫合,又要手術儘量減少出血,病人術後就會恢復的很快了。
腎臟就好比一個人體的汙水處理廠,是人的“根”。腎單位就是這個龐大工廠的一個個車間,腎部分切就是最大可能的保存住了正常車間,雖然從理論上講一個腎臟就可以維持日常的人體代謝,但部分切之後的殘腎不可忽視的分擔了對側腎臟的工作,給對側腎臟以休息的機會。如今,高血壓糖尿病等慢性病的患者越來越多,而這些疾病又都是導致腎功能惡化的疾病,俗話說的好“留得青山在,不怕沒柴燒”,所以腎部分切的意義就顯得格外重要。
3、腎腫瘤微創治療的特色是甚麼?
現在,絕大部分腎部分切除術是可以在腹腔鏡下完成的,創傷小,術中出血少,患者恢復快,住院時間短。從20釐米的切口到只有3-5cm的切口,毫無疑問,對病人的恢復相當有利。在手術過程中,術者會沿著腎腫瘤包膜完整切除腫瘤,然後小心翼翼的沿著微創手術建立的通道取出腫瘤,整個過程不會弄破腫瘤包膜。用可吸收線將切除腫瘤後的腎臟豁口縫合起來,一般我們習慣由裡向外縫三層,術後的腎臟僅外觀看起來比術前的腎臟小一點。而且,腹腔鏡現在配備有高清攝像頭,使得手術視野得以放大,做到手術區域無死角;現在又出現了3D腹腔鏡,更顯著提高了微小手術區域的立體感,相比以前開放手術,使得術者對手術區域的觀察更加全面,手術區域的操作更加細膩。我們科每年腹腔鏡腎臟腫瘤手術達150餘臺,對於複雜腎腫瘤腎部分切除,巨大腎腫瘤根治以及腎腫瘤的微創治療方面具有豐富的經驗,慕名而來的患者眾多。許多患者在當地醫院就診,因為腫瘤大、位置深,只能把腎臟切除的,在我們科室都得到了“保腎”治療。
4、預防腎癌,有甚麼妙招嗎?
目前腎癌發病原因不明,大樣本臨床調查數據顯示:
(1)腎癌與吸菸相關性較高,所以我們要避免吸菸,減少接觸二手菸;
(2)環境汙染與腎癌也密切相關,比如經常暴露於一些有毒有害的化工汙染物。
(3)肥胖人群腎癌發病率相對較高;
(3)高血壓也是腎癌的誘發因素;
(4)腎癌與遺傳也有相關性,如VHL綜合徵和遺傳性乳頭狀腎癌等,所以,有腎癌家族史的患者尤其要注意定期體檢,做到早期預防。
(5)多喝水也有一定的預防作用,保持每日尿量在1500~2000ml,可以儘可能多的排出我們日常的身體代謝廢物,減少毒素在腎臟的堆積;
(6)平日可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,可以適當食用一些魚類,尤其深海魚類,如今一些被認為的抗癌食物,如菌菇和大蒜等,對身體也有一定益處。
(7)平時要禁食黴變食物,少吃醃製,熏製,油炸及燒烤類食物。
(8)當然擁有一個積極健康的心態,定期規律的有氧運動對於腎癌的預防也很重要。