1 良性腎腫瘤的手術治療
良性腎腫瘤是否行手術治療應視患者症狀、腫瘤大小及患者一般狀態而定。手術原則是爭取保留患者腎功能。
2 惡性腎腫瘤的手術治療
1)手術是侷限性及局部進展性腎惡性腫瘤最主要治療方式。手術的選擇包括根治性腎切除和保留腎單位手術。手術治療原則：
①保留腎單位的手術適用於根治性腎切除術會導致功能性無腎、必須透析的患者。包括雙側腎腫瘤，孤立腎，腎功能不全，部分較小的單側腫瘤患者，尤其適合腫瘤位於腎臟上、下極或邊緣的患者;
②區域性淋巴結清掃術為可選術式;
③如果腫瘤沒有累及腎上腺，根據腫瘤大小和位置判斷為非高危腎上腺轉移的情況下可保留腎上腺。僅在腎上極腫瘤，巨大腫瘤或CT顯示腎上腺異常時切除同側腎上腺;
④腫瘤廣泛侵犯下腔靜脈的患者手術需在血管外科醫生輔助下進行。
2)部分轉移性腎腫瘤患者也可考慮手術治療
①區域淋巴結有微小病變的患者可以接受手術治療;
②小部分原發灶和單一孤立轉移灶有手術可能的患者：如初始診斷時有原發RCC和單一的孤立轉移灶，在腎切除術出現孤立性復發或轉移灶的患者，可接受腎切除加轉移灶切除術;
③對於原發灶合併多發轉移的患者，如原發灶有手術可能，可推薦在全身治療前進行減瘤性腎切除術。僅有肺部轉移灶、較好預後因素且體力狀態評分良好的患者，最有可能在全身治療前腎切除手術獲益。
