小兒心臟瓣膜病如何預防呢

　　心臟有四個瓣膜：主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣。如果把人體的心臟比作“發動機”，則這些瓣膜如同一個個單向“閥門”，可保證血液循環向一定方向流動和通過一定流量，假如瓣膜因某種原因而失去正常的解剖結構和生理功能，出現心臟內的單向閥門開不大或關不緊，則可導致血液通過受阻或反向倒流，從而影響心臟“血泵”功能，久而久之出現心臟“泵功能”衰竭，威脅生命。
　　大多人認為心臟瓣膜病多見於成年人，兒童少見，這主要是因為我國是發展中國家，風溼性心臟病仍然是心臟瓣膜病中最多見的，而該病往往到成人後才發病；其實在中國患心臟瓣膜病的兒童並不少見，因為導致心臟瓣膜發生病變的原因很多，既可以可以是先天性的，也可以是後天獲得性的；前者常常還合併心臟內其它畸形，如三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）、室間隔缺損、房間隔缺損等；後者多為風溼性心臟瓣膜病或細菌感染所導致的心臟瓣膜病等，並且還有一部分是因為原來有先天性心臟病，但由於種種原因沒有得到及時、合理的治療，而引發了心臟瓣膜出現病變。心臟瓣膜病會嚴重影響患兒的生長髮育，甚至導致早夭。因此，預防兒童出現心臟瓣膜病和及時治療已發生的心臟瓣膜病，就顯得非常重要。
　　小兒心臟瓣膜病的治療是心臟外科領域比較棘手的問題，這就顯得預防更為重要。預防首先應從“源頭”抓起，對孕婦和準孕婦進行健康教育，以降低先天性心臟瓣膜病的發生率。大量的研究表明婦女在懷孕最初三個月，特別是懷孕3周-8周時，應儘可能避免病毒感染，尤其是風疹病毒，而流感病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒及皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”；對患有糖尿病的孕婦嚴格控制血糖；讓孕婦避免接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等；避免受到放射性物質如X射線、同位素等過量照射；避免夫妻酒後同房受孕；幫助孕婦克服不良嗜好，如吸菸、酗酒或丈夫吸菸致妻子“被動吸菸”等；避免近親婚配。
　　其次，對已患有先天性心臟病的患兒進行及時有效的診斷和治療。我們在臨床實踐中經常會碰到這樣的患兒，本來只是比較簡單的先心病，由於種種原因，延誤了最佳治療時間，導致心臟瓣膜出現繼發性損害，給孩子造成終生遺憾。例如先心病的孩子體質較差，容易發生呼吸道感染，並且感染比較容易遷延不愈，非常容易引起心臟瓣膜感染而損壞瓣膜；再比如有一種肺動脈瓣下的室間隔缺損，由於左心室向右心室的異常分流引起的“漩渦”，極易導致附近的主動脈瓣脫垂。因此，家有先心病患兒，千萬不能借口“孩子小、不捨得孩子受苦”而耽誤了治療，而應及時去大醫院尋求心臟外科醫師幫助。
　　另外，在我國的一些偏遠地區，風溼熱仍然是威脅兒童心臟健康的“元兇”之一，對於這部分患兒也應進行及時、有效的治療，以避免心臟瓣膜受累及，這就要求加強對基層醫院的醫務人員進行專業知識培訓，加強基層衛生單位建設。
　　最後，對已患有心臟瓣膜病的患兒應儘早診斷清楚，並及時治療。這類患兒平時常有氣急、餵養困難、發育遲滯、易患呼吸道感染，發展至心力衰竭時可出現雙腿浮腫、陣發性呼吸困難、不能平臥等，超聲心動圖可以明確診斷。小兒心臟瓣膜疾病的治療較為複雜，需全面分析疾病的情況，權衡利弊，在藥物治療難以奏效或瓣膜病變較嚴重，預計將對心臟功能造成嚴重損害時，應及時進行手術治療。對小兒心臟瓣膜病的手術治療原則是儘可能對自身病變瓣膜進行成形修復，即對狹窄的“閥門”進行“疏通”，使通過的血流量增加，對出現“倒流”的“閥門”進行加固，還原成“單向閥門”。近年來瓣膜成形修復技術的發展非常迅速，年齡已經不是手術治療瓣膜病的絕對禁忌症，相反，越早手術干預，瓣膜修復的可能性越大，且心臟功能受到的損害也越輕。目前我們已能對出生後幾個月、甚至幾天的小兒進行瓣膜修復手術。但對不適合行瓣膜成形或瓣膜成形失敗的患兒，特別是風溼性瓣膜病瓣膜明顯增厚、捲曲、攣縮的，或者感染性心內膜炎瓣膜損壞嚴重不能修復的，仍需行瓣膜置換手術，以挽救患兒生命。小兒若需置換瓣膜，大多選用機械瓣膜。現在國內外都在研究選用同種生物瓣膜替換小兒嚴重病變的瓣膜，這種瓣膜不用服用抗凝藥物，對小兒尤為適用，但存在使用壽命的限制，成年後常需再次行瓣膜置換術。