小兒面部皮膚軟組織缺損如何修復

　　小兒面部皮膚軟組織缺損常由腫瘤或瘢痕切除、創傷、感染等原因引起。最常見的原因是巨痣，由於病灶完全切除後創面不能直接閉合，需要皮膚移植來修復，而這類創面修復的難點往往不在創面覆蓋上，而在重建的美容效果上。對於面部可以應用局部皮瓣修復的創面，皮瓣合理應用則能達到美容重建效果。這不僅需要術者熟悉面部解剖、組織結構特點、美學單位劃分，還要求術者具備良好的美學素養、豐富的想象力和嫻熟的操作技術。而小兒的皮膚有其自己的特點，適合早作手術修復，皮瓣更易存活，年齡越小疤痕越不明顯。而且越早做因為病灶小，疤痕比大了再做會更小。
　　理想的皮瓣的選擇和設計是局部皮瓣移植中最富有挑戰性和想象力的地方。在選擇與設計局部皮瓣方面，我們的體會是：
　　1、首先需對創面周圍的情況進行檢查，判斷局部是否有足夠皮膚可用來設計局部皮瓣，皮瓣轉移後繼發缺損直接閉合是否會引起重要解剖結構移位，是否會影響功能。
　　2、應選擇皮膚色澤、質地、厚度、紋裡、毛髮等與受區最為接近的區域作為皮瓣供區，並使附加切口線及最終的局部瘢痕線隱藏於皺紋、面部美學單位分界線或其他不易被察覺的部位。
　　3、創面形態與部位不同，選擇的局部皮瓣不同，即使創面形態與部位完全相同，對於不同的患者，由於其皮膚彈性、鬆動性的差異也可能選擇與設計不同的皮瓣。
　　4、遵循面部分區修復的原則選擇與設計皮瓣。
　　5、面部皮膚血液循環豐富，局部皮瓣設計的長寬比例具有更大的靈活性， 3～4：1時一般不會發生血液循環障礙。