分娩過程中如何預防意外發生？

　　產時發生的意外，醫學上稱為產時併發症，常見有產程停頓、胎兒窘迫、產後出血，比較少見的有子宮破裂、胎兒肩難產和羊水栓塞等。
　　產前檢查是醫生檢查孕婦的骨盆大小在正常範圍，胎兒適當大小，估計小於4000克以下，胎兒為頭位，可以進行試產。如有異常醫生一般會告知需要入院後進一步檢查，判斷是否可以自然分娩。是否能順利分娩，取決於產婦在臨產前有較好的思想準備，有堅定的決心，臨產後還需要有良好的產力就是宮縮。產程中良好的產力，使宮口逐步的擴張，胎兒頭在產道中適應產道的形態轉動，逐漸下降。如產程中由於產力不好，胎兒在骨盆中會卡著，就會造成宮口擴張和胎頭下降停頓，引起產程停頓，稱為相對性頭盆不稱。避免產程停頓，可努力的是產前控制體重，不要讓胎兒過大，最好使胎兒到足月在3000克左右；臨產早期可以在產房內適當的活動，不要過分的緊張；到宮縮緊時，調節好自已的呼吸，不要大呼小叫，補充足夠的能量，使有良好協調的宮縮。
　　胎兒窘迫90％發生在產程中，產程中發生胎兒窘迫的原因為孕婦攜氧下降，如產程中產婦煩躁不安，吸入氧減少，或產前貧血等未糾正等；胎盤、臍帶因素，如胎盤功能下降，胎兒臍帶繞頸、打結等；宮縮過頻，胎兒氧和二氧化碳交換能力下降；還有胎兒本身的因素，如胎兒有異常特別是心血管異常等。產程中發生胎兒窘迫目前臨床診斷主要靠胎兒監護、羊水的色和量的觀察，以及也可以採集胎兒血作血氣分析。胎兒臍帶繞頸是否可以自然分娩是產婦比較關心的事，產期檢查時使用彩色超聲檢查，能在產前發現大多數的臍帶繞頸，對胎兒是否有危害，是需要看臍帶的長度和繞的松或緊，臍帶短的，或繞得緊的，在胎兒頭下降時會壓迫臍帶，造成胎兒窘迫，可通過數胎動和胎兒監護髮現；如是長的而其是松的對胎兒沒有影響，30％的胎兒會有臍帶繞頸，在產前孕婦需要認真數胎動，一旦異常及時到醫院；臨產後可以通過嚴密的胎兒監護下進行分娩。
　　產後出血分娩中發生快和重的併發症，在一些發展中國家中是孕產婦死亡的主要原因之一。但產後出血大部分因素是可以在孕期和分娩期可以做一些預防和保健工作，產科醫生的許多醫療活動都是在防治產後出血，使努力減少發生。產後出血的原因為有四大原因：子宮收縮乏力、產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。產婦需定期產前檢查，及時發現一些可能引起產後出血的因素和可能引起出血的合併症，並及時糾正；在產前可以做的是控制體重，從而控制胎兒體重，胎兒過大可能在產程中引起子宮收縮乏力和產道撕裂，產道撕裂包括宮頸、陰道和會陰，一般最好胎兒體重控制在3000克左右，有利於自然分娩。還有在沒有計劃懷孕，應做好避孕，減少人工流產，和多次宮腔手術或手術後馬上再次妊娠，多會在分娩是引起胎盤各種病變，如前置胎盤、分娩時出現胎盤粘連、胎盤胎膜殘留和胎盤植入等，引起產後出血。在第二產程時，醫生消毒局部後，準備接生時，應配合好醫生，讓用力時就儘量用力，讓呵氣時就不要用勁，這樣可以讓胎兒頭緩慢從陰道娩出，不易造成陰道和會陰部的撕裂；分娩過程中保持體力，補充能量，該吃該喝，能加強子宮收縮，在胎兒娩出之後，醫生給使用一些幫助子宮收縮的藥物預防出血；分娩後不能讓膀胱脹，要及時解尿，產後如膀胱脹，也會引起收縮不良，導致產後出血。即使在產前產時都有預防，分娩也順利，也有一部分產婦還會發生產後出血，因而產婦分娩後會留在產房觀察子宮收縮和陰道出血2小時，才能出產房，回到病房。一旦發生出血，要相信醫生能採取各種措施，積極搶救。
　　產程中意外子破裂發生率比較低，特別是第一胎沒有子宮手術史的孕婦發生率更低。子宮破裂常發生在有子宮手術史，包括有剖宮產史、子宮肌瘤挖出術史和一些流產刮宮術子宮損傷史，由於可能子宮的疤痕癒合不良，再次妊娠分娩，可能引起子宮破裂，或有子宮畸形，發育不良可能發生破裂。沒有以上原因的孕婦，可能在產程分娩中宮縮特別強，而胎兒頭不能很好的通過骨盆，胎兒梗阻，會引起子宮下部越來越薄，導致破裂。孕婦在產前檢查時，讓醫生了解以前的手術歷史，定期檢查通過超聲儘可能的檢查疤痕的情況，早做準備選擇分娩方式，目前大多數醫生會在臨產前選擇剖宮產分娩，當然雖然有子宮疤痕史但癒合良好，而且沒有一些不能試產的因素，也可以在嚴密監護下陰道分娩，分娩必需正規醫院，有良好的監護，可以早期發現異常的情況，避免發生不良事件。
　　羊水栓塞的發生也是比較少見，可以發生在任何分娩方式，主要是羊水通過一些開放的血管，進入循環血液中，發生肺栓塞、過敏和血液不凝等危及生命的症狀。羊水進入血管可能是產科的手術、或過強的宮縮或突然的胎膜破裂等因素引起。一些非正規的接生點、不規範的使用催產素，導致宮縮過強，發生羊水栓塞，引起致命性的產後出血才送到正規醫院。
　　胎兒肩難產主要發生在巨大胎兒，大多數是發生在胎兒大於4200克以上，或未控制好的妊娠期糖尿病孕婦的胎兒，這樣的胎兒胎頭不大而胎兒的身體巨大，導致胎頭娩出後，而胎兒肩卡在骨盆內，時間長了可以導致胎兒缺氧或胎兒死亡，或醫生通過強行分娩，可以發生新生兒臂叢神經麻痺和損傷。如胎兒巨大，或妊娠期糖尿病沒有控制，臨產後可以選擇剖宮產分娩。產程中一旦發生肩難產，及時配合好醫生，儘量打開雙腿，雙膝儘量往腹部靠攏，用力排除胎兒，僅可能避免胎兒的損傷。
　　大多數孕婦在家屬的鼓勵、自已的信心、以及醫生良好的監護觀察下，通過自已的努力，都能自然分娩。產程中意外發生的原因大多數是可以在產前檢查、產時的觀察發現，有些是可以糾正，有些可以預防，無法糾正的可以選擇合適的分娩方式。因而，在懷孕後需要正規定期的產前檢查，選擇正規醫院分娩，才有安全分娩的保證。