分娩通常分為三個連續的過程。
1.第一產程
又稱宮口擴張期。是從開始出現間歇5~6分鐘的規律宮縮起,至宮頸口完全擴張達10釐米為至。這一過程對於初產婦來說需要11~12小時,經產婦需6~8小時。
第一產程的配合:
(1)消除懼怕心理,保持鎮靜樂觀;
(2)按時進食,補充足夠的營養;
(3)按時排尿,每2~4小時一次,使膀胱空虛,以免阻礙胎頭下降;
(4)如果胎膜未破,經醫生同意,可在待產室內行走活動;
(5)宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。
2.第二產程
又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產婦需1~2小時的時間,經產婦通常數分鐘即可完成,但也有長達1小時者。
分娩的高峰到來,嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口,外陰和肛門部位由於胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭,胎頭隨著每次宮縮向前移動,當宮縮消失時,可能又會稍向後滑進少許。
當胎頭的頂部可以看見時,助產士常會告訴孕婦不要用力過猛,因為如果胎頭娩出太快,孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂,所以孕婦要放鬆,用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險,或者胎兒處於危難時,孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時,孕婦會有刺痛感,隨之而來的是麻木感,這是因為陰道組織擴張得很薄時,阻滯了神經的傳導所造成的。
頭部娩出時,嬰兒的面部朝下。助產士可能要檢查一下臍帶,以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當胎頭娩出時,臍帶常會套住頭部)。然後,嬰兒頭部轉向一側,使得頭與兩肩保持在一條線上。助產士清潔嬰兒的鼻以及口腔,如果需要時,要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在隨後的兩次宮縮期間,嬰兒的身體就會滑出母體,這時嬰兒還連著臍帶,助產士會處理剪斷臍帶。此外,助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道,必要時給予氧氣。
3.第三產程
又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出,需5~15分鐘,不應超過30分鐘。
胎兒娩出後,仍會有宮縮促使胎盤娩出,只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨後,醫生會替孕婦收拾整潔,如外陰有裂口,則會做局部的縫合。