在綜合性醫院經常隱匿著一些“殺手”, 這些殺手就是隱匿在綜合性醫院的“心理疾患”。說他們隱匿,是因為他們改裝換面,以各種形式的軀體症狀表現在各個科室的各種疾病當中,說他們是殺手,是因為他們的確對病人的危害很大,而且極度浪費醫療資源。面對這些“殺手”,很多醫生都束手無策。一方面,這些“殺手”很難識別, 非精神或心理專科的醫生不知道如何診斷鑑別和處理,處理不當就會引起醫療糾紛,讓患者和醫生都受到傷害。,那麼讓我們一起來揭開這些殺手的真面目。
有資料顯示,21%-26%的內科門診患者有心理問題,慢性軀體疾病患者的心理障礙患病率為25%,無軀體疾病患者為17.5%,慢性軀體疾病患者的終生患病率達到42%(多為物質濫用,情感或焦慮性疾病),無慢性軀體疾病患者為33.4%,33%-60%的短程普通內外科患者伴有明顯的心理社會因素和心理障礙。
首先我們來看我們身邊比較常見的“殺手”:抑鬱障礙
抑鬱是一種心境狀態,是以顯著的心境低落為主要特徵,對平時感到愉快的活動喪失興趣或愉快感。最常見的症狀有:1.情緒明顯低落;2、喪失興趣或愉快感;3、自信心下降或自卑;4、感到沒有價值和內疚;5、感到前途暗淡;6、有自傷或自殺的想法或行為;7、睡眠障礙;8、進食障礙;9、性慾減退;10、精力下降,容易感到疲勞,活動減少;11、注意力集中困難或下降。
這樣的患者經常出現在心理科以外的其他科室當中,比如心血管內科、消化科、神經內科、腫瘤科……而且,尤其慢性軀體疾病疾病患者伴發抑鬱的比率非常高,比如急性心梗25%,糖尿病27%,腦卒中23%,冠心病27%,癌症42%,帕金森氏病61%……
很多患者經常忽視自己的心理健康,僅僅強調自己的軀體症狀,或不願意承認或隱瞞自己抑鬱的情緒,令非精神專科醫生很難發現,而且患者家屬也沒有給予足夠重視,會認為病人軀體疾病引發的情緒低落的表現是比較正常的,還是治療軀體疾病最重要。但是,從心理學角度來講,抑鬱的潛在危害很大,輕者給自己的身體狀況、生活、工作和社交帶來消極影響,重者自殺,在引起死亡比例最高的疾病中被列為前三位。綜合醫院中的抑鬱往往是隱匿的,程度也許偏輕但持久,給本人和家庭都帶來不少痛苦。這是需要治療也是可以治療的障礙,關鍵是儘早發現。
儘管隱匿,但是我們仍然可以通過一些簡單的提問來大致發現問題,揪出這個“殺手”。
我們可以這樣去問:1.您是否每天都感到情緒沮喪,鬱悶,認為前途悲觀;2.您是否對平時感興趣的事情提不起興趣;3您是否特別容易感到疲勞,休息也得不到緩解;4.您是否常常難以入眠,或早醒。如果這些狀態(持續兩週以上)就要考慮您是否處於抑鬱狀態了,就要考慮是否進行藥物干預或者是心理疏導治療了。
這四句是比較簡單而且容易掌握的識別“殺手”方法,它概括了抑鬱症的診斷標準當中的核心症狀,在歐洲六國(比利時、法國、德國、荷蘭、西班牙和英國)進行的1884大規模患者調查當中得到體現,所以抑鬱症並不可怕,可怕的是沒有發現它,讓這個“殺手”成為患者治療中的大害,成為各科醫生的絆腳石。
如果大家都多一些警惕,提高心理健康意識,那麼心理的世界是會變的很美好,讓我們一起揪出隱匿在綜合性醫院的心理“殺手”。
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發布於 2023-03-03 20:56
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