兒童甲狀腺癌是如何形成的呢

　　最近兩年，來醫院就診的兒童甲狀腺癌患者較前有明顯增多現象。有一個8歲小男孩，讓我印象深刻，他來自於安徽農村，一天其母偶然發現孩子頸部有幾個包塊，摸上去比較硬，就帶他到醫院檢查。經過一些相關檢查，結果診斷為甲狀腺癌伴淋巴結轉移。由於他是家中獨苗，父母40多歲才有了他，加之父親是上門女婿，患兒隨母姓，得知孩子患了甲狀腺癌時，對他們家庭來說如同晴天霹靂，很難接受這個事實。
　　像這樣的案例還有很多，且現在大多是獨生子女。一旦診斷為“癌症”，對家人確實是非常大的打擊。
　　作為一名從醫30年、專長兒童腫瘤的醫生，我想告訴家長的是：兒童腫瘤不是“魔鬼”，早期發現、合理規範地治療，孩子可以擺脫癌症困擾，和正常孩子一樣長大、學習、成人。
　　總體說來，甲狀腺癌生長較快，質地較硬，表面不平，很多患者可發生頸側淋巴結轉移；甲狀腺B超檢查顯示腫塊邊界不清，縱橫比失常，彈性度差，可有沙粒樣鈣化灶表現。
　　兒童甲狀腺癌約佔兒童惡性腫瘤的0.5％―3％。一般而言，90％以上兒童甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌。這種疾病的發展速度較不迅速，早期可無任何臨床表現。
　　與成人相比，兒童甲狀腺癌死亡率較低，遠期生存率明顯好於成人。但兒童處於生長髮育期，甲狀腺為內分泌器官，且兒童甲狀腺癌不少為多灶性，即有多個腫塊，累及甲狀腺雙側腺葉較為多見，且腫瘤原發灶多數較大，又極易發生頸部、縱膈淋巴結轉移和肺轉移，容易導致呼吸困難、聲音嘶啞、以及吞嚥困難等不適，對患兒的生長髮育、學習生活、以及生存影響危害甚大。
　　甲狀腺癌對患兒的危害還與腫瘤分化程度有關，分化良好的甲狀腺癌生長緩慢，如甲狀腺乳頭狀癌，可生存多年而不危及生命，而惡性程度高的甲狀腺癌腫，如未分化癌等，則短期內即可導致患兒死亡。
　　兒童甲狀腺腫塊總的患病率，明顯低於成年人，但惡性比例明顯高。引起兒童甲狀腺癌的確切病因目前不明，可能與異常暴露於放射線、碘攝取過多或缺乏、遺傳因素等有關。
　　其中，我們能看到，有證據顯示，有甲狀腺癌家族史者，其後代患甲狀腺癌的比例明顯要高。另，在原蘇聯切爾諾貝利核洩漏汙染區域，甲狀腺癌患兒的比例就較核洩漏之前明顯增高，許多患兒可以追問到有頻繁或過多接觸放射線的歷史。所以在臨床醫療中，許多有經驗的醫生會盡量避免或減少患兒接受放射線檢查。
　　碘攝取過多或過少，與甲狀腺癌發病的關係尚未定論。