1、心理行為治療
輕重不同的抽動障礙(TD)可使患兒自身及其家庭的日常生活和學習帶來不同程度的干擾和影響。患兒的症狀往往也易受情緒波動、精神創傷或學習負擔過重等因素的影響而加重,如延誤至成人,容易出現精神分裂症、抑鬱症、精神衰弱和焦慮症等諸多精神行為問題。現代醫學研究表明,本病患兒具有內向化、神經質、精神質等個性特徵。因此心理行為治療對於任何一個TD患兒都是必不可少的。對於本病的治療在開始時主要是支持指導及對患兒家庭、學校等有關人員的教育,藥物治療絕不可代替些工作。其中對於具有良好社會適應能力的輕症TD患兒,只需進行心理行為治療即可,而不需要應用藥物治療,主要是予以心理調適,進行心理疏導。告訴病人及其家庭成和夥伴、學校的老師們關於本病的性質,重建學校環境和提供支持性的指導,這兩樣法足以避免使用藥物治療。
2、精神心理治療
TD患兒的精神心理治療是相當重要的,治療的目的不是直接消除抽動症狀,主要是支持和幫助病人消除心理困擾,減少焦慮、抑鬱情緒,適應現實環境。精神心理治療往往需要醫生、家庭和學校三方面充分合作,才能取得較好的效果,其中主是對患兒及其家長進行心理支持和指導。治療本病最為重要的一個方面是教給病人及家庭成員關於抽動症狀及與之相關的行為障礙方面的知識,幫助患兒消除緊張和自卑心理,正確認識本病,特別是要讓家長知道患兒所出現的症狀是疾病本身的病態表現,不是患兒調皮或有意所為,千萬不可因此責備或懲罰他們。同時也要解除患兒家長一些不必要的思想顧慮,消除他們因不瞭解這類病情而出現的過分緊張與擔心,並取得他們的合作與支持,有利於家長對患兒正確教育及耐心幫助。要給患兒創造輕鬆愉快的環境,合理安排好患兒的日常生活,鼓勵和引導患兒參加各種有興趣的遊戲和活動以轉移其注意力,避免過度興奮激動和緊張疲勞,減輕學習壓力和負擔,不要貪玩電子遊戲和觀看恐怖電影或電視,不要勉強患兒做一些患兒極為反感的事情,對患兒予以關心和理解,增強患兒的自信心,這將有利於疾病的康復。
3、行為治療
TD的行為治療方法主要包括正性強化法、消極練習法、集結練習法、自我監督法、鬆弛訓練和行為反向訓練等。對同一個病人可以聯合使用一種上的方法。隨機化的對照研究設計方案,可有助於TD行為療法的療效判定,尤其有利於行為療法和藥物療法聯合治療的療效評估。
4、飲食調整和環境治療
除藥物和心理治療外,還應注意妥善安排日常作息時間,避免過度緊張疲勞,適參加一定的體育和文娛活動,使其儘量處於一種輕鬆愉快的環境之中。食物添加劑等可促使這類兒童行為問題的發生,包括活動過度和學習困難。含咖啡因的飲料可加重抽動症狀。為此,對這些兒童的食物應避免應用食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸等。