具體病因如下:
一、染色體異常:指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致流產。常見的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次為多倍體、X單體、常染色體單體、染色體平衡易位、缺失、嵌合體、倒置、重疊等。
二、母體生殖道解剖異常:15%-20%複發性流產與子宮畸形相關,包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導致複發性流產。宮頸機能不全佔複發性流產病因的8%,易引起晚期流產和早產。子宮粘膜下肌瘤及大於125px肌間肌瘤也與複發性流產有關。
三、母體內分泌失調:黃體功能不全、多囊卵巢綜合症、高泌乳素血癥及甲狀腺疾病等。
四、 生殖道感染:約0.5%-5%的複發性流產與感染相關。主要指弓形蟲、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等感染所致的流產。
五、 免疫功能異常:
1、自身免疫型:主要指抗磷脂抗體所致的流產,屬於抗磷脂抗體綜合症範疇。目前抗磷脂抗體檢測指標為:抗心磷脂抗體(ACL);抗β2GP-l抗體;狼瘡抗凝因子(LAC)。陽性診斷標準是指出現2次以上抗磷脂抗體陽性,其間隔時間6周或以上。血栓前狀態相關指標陽性。
2、同種免疫型:該型流產的診斷是排除性診斷,即排除染色體、解剖、內分泌、感染以及自身免疫方面的病因,未能發現其他導致流產的原因。
六、血栓傾向:遺傳性和獲得性血栓傾向:如基因突變、蛋白S及 蛋白C缺乏導致血栓傾向,高半胱氨酸血癥等。
相應的輔助檢查:
1、夫婦雙方染色體篩查
2、女方血性激素六項,甲狀腺激素及其自身抗體,血糖及胰島素抵抗檢查
3、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝因子、抗β2糖蛋白-1抗體、抗核抗體、同型半胱氨酸、凝血因子V突變、蛋白S、蛋白C、血小板聚集度及D-二聚體等檢查
4、卵巢儲備功能檢查,必要時輸卵管造影、宮腔鏡、超聲檢
5、男方精液檢查