兒童眼屈光狀態的發育是有一定規律的,其正常屈光狀態的發展是沿著從遠視到正視的方向變化的。如果此階段用眼環境有問題還會出現由正視再到近視的方向發展,其總髮展趨勢是不可逆轉的。
人剛出生時正常情況下眼球的前後徑長度也就是眼軸較短,僅有16-17.1 mm,此時嬰兒有+2.00D~+4.00D左右的遠視。在出生後的1~3年裡,眼球處於快速發育期,眼軸增長速度很快,眼軸一般長約16-19.5 mm ;3歲~18歲時眼球處於慢速發育期,眼軸的長度約在19.5-23 mm。所以,3歲的孩子應該是+1.75D-+2.00D的遠視眼;8歲的孩子應該有+1.25-+1.50D的遠視;12歲的孩子應該有+0.75-+1.00D遠視。 因此,6歲以下兒童有輕度遠視,視力雖然達不到1.0是正常現象(但應在0.6以上)。學齡前有遠視,進小學後遠視屈光度緩慢下降,12歲還有點遠視儲備,是最理想的屈光狀態,產生學校性近視的概率就會很低。
根據眼球幾何光學的計算,眼球軸每增長1mm ,就會產生3.00D近視;而兒童的眼球在發育過程中還有一個很重要的屈光要素--那就是眼球前表面的角膜曲率。角膜曲率半徑每增長1mm ,就會抵消6.00D近視。人出生後的3年裡,眼球的發育是眼軸增長的同時,角膜曲率半徑也在匹配性增長,基本上保持遠視狀態,3歲到 10歲,眼球向正視化發展,10歲時眼球的發育已接近成人,眼球軸長均值為23.5mm左右。
在青少年眼球發育過程中,眼的屈光狀態的發育,與視覺環境密切相關,特別是眼軸(眼球前後徑長度)和曲率(眼球表面的彎曲度)兩項數值最敏感。孩子們生長髮育期眼球的這兩項發育匹配與否決定了他的眼睛是正視、遠視、近視或散光。研究發現,在眼球的發育期,近距離過度用眼以及缺少戶外運動,是引起眼軸發育超過正常長度的主因,所以眼軸和曲率兩項數值在近視預測和診斷中更加重要而且客觀,同時角膜曲率的測量對散光的分類診斷也很重要。
由於近視眼發生發展是不可逆的,根據眼球發育規律進行科學檢測,能及早發現潛在的隱性近視患者,對於近視眼的防控有極其重要的作用。如何推遲近視眼的發生年齡?如何控制近視眼發展過快?通過對眼球的及時的生物測量、預測,能針對性採取切實可行干預措施,達到防患於未然的目的。所以我們主張在孩子3歲時,就應該為他們進行眼部的檢查,建立眼屈光發育檔案,定期作屈光狀態的檢查和監測,不要等到孩子視力下降已無可挽回時才不得已去醫院就診。