近20年來，我國前列腺癌的發病率急劇增長，在北上廣等大城市已然成為威脅老年男性生命健康的重大“殺手”。隨著社會各界對前列腺癌相關知識的普及，人們對“前列腺特異性抗原PSA”這個新名詞也有了一定的認識。然而，在平時的臨床工作中我們發現：很多患者對PSA的理解存在偏差，導致了不少前列腺癌診治方面的誤區，甚至產生了嚴重的後果。
PSA是前列腺特異性抗原的英文簡稱，它是迄今為止在前列腺癌診治中使用最為廣泛的一個腫瘤指標。多數情況下，當患者得了前列腺癌以後，血液裡的PSA就會升高（正常值是4ng/ml），而當前列腺癌得到有效的治療，PSA水平又會出現不同程度的下降，因此PSA既是診斷前列腺癌的重要工具，又是檢測前列腺癌治療效果的良好指標。
PSA的檢測是通過抽血進行的，一般當天就能得到結果，方法簡便、價格低廉，抽血前是否進食也不影響檢查結果。這項檢查最早在1994年就在國內開始臨床使用了，時至今日，很多單位的50歲以上員工年度體檢中也加入了這項指標。隨著PSA臨床使用的日趨廣泛，面對自己的PSA檢查結果該如何解讀？臨床工作中，我們總結了兩大“誤區”非常值得注意。
誤區一、警惕不足，延誤時機
同許多其他惡性腫瘤一樣，前列腺癌需要早期確診才能得到更好的治療效果。早期前列腺癌進行根治手術或者放療，5年的總生存率可以接近100％；而一旦到了晚期，5年的生存率只有28％。PSA在前列腺癌的早期診斷中起到了至關重要的作用，事實上，正是由於有了PSA這個檢測項目，國內早期前列腺癌的確診率已經有了十足的提高。
在很多欠發達的城市和地區，PSA還沒有成為一項常規的體檢項目，這就需要人們瞭解這項檢查的重要性，一旦到了適合的年齡（50-55歲以上），每位男士都應該去醫院做一下這個檢查。一旦檢查PSA的數值超過正常（4ng/ml），必須到正規的醫院做進一步的診斷排除前列腺癌。
令我們臨床醫生感到遺憾的是，即便是在上海這樣的發達城市，很多前列腺癌患者確診的時候已經到了中晚期（全國的數據顯示這一比例甚至高達50％）。而且，這其中一些患者甚至在2-3年前已經發現自己的PSA升高了，只是自認為“我排尿沒有任何問題呀，肯定沒關係的”，因此就沒有引起足夠的重視，直到PSA高到了“嚇人”的程度（幾十甚至上百），才被家裡的親屬帶來就診，怎奈此時已經喪失了前列腺癌的最佳治療時期。這樣的事情在臨床工作中幾乎天天能碰到，充分顯示了我們對前列腺癌的科普教育還有很多工作要做。
誤區二、過度驚擾，草木皆兵
與第一個誤區相反，也有些患者過於看重PSA檢測的結果，被一次異常的PSA檢查數值弄得憂心忡忡，從頭腦裡錯誤的把“PSA升高”跟“前列腺癌”劃上等號，結果導致了整天心神不定，甚至出現全身不適的症狀。
PSA升高就能確診前列腺癌了嗎？答案當然是否定的。前列腺癌一定要通過“前列腺穿刺”找到癌細胞才能確定。事實上，當PSA位於4-20 ng/ml這個區間的時候，前列腺穿刺發現癌細胞的陽性率只有20-30％，即便是我們開展的新型靶向穿刺等技術，陽性率也僅在40％左右。
很多患者的PSA升高並非由前列腺癌造成，比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎症等情況也會引起PSA的升高。當單次測定PSA發現升高以後，最好的處理方案就是帶著檢查結果，儘快到正規醫院的泌尿外科就診。醫生會有更多的辦法幫你來確定PSA升高的原因，千萬不要自己擔心害怕，甚至諱疾忌醫，這樣只能增加自己和家人的心理負擔，對健康百害而無一利。
總之，對於前列腺癌這個疾病，早期診斷早期治療是毫無爭議的，但對於PSA這項檢查，一定要注意：既不可放鬆警惕、聽之任之，也不要過度驚擾，承受無謂的擔心疑慮。只有在泌尿外科專家的幫助下，才能對自己的PSA檢查結果給以最準確的解讀，這才是正確對待PSA檢測的方法。此外，臨床科學家們也在不懈地努力，試圖尋找到前列腺癌更好的診斷指標和策略，比如我們團隊前期發現的融合基因、SNP等一些新型指標，在初期的臨床應用中已經展示出很好的輔助效果，使得PSA指標意義的解讀更加精準，在不久的未來，相信這樣的新型診斷策略一定會給前列腺癌患者帶來巨大的福音。
