在許多人眼中，高血壓是中老年常見病，以為臨時服服藥就萬事大吉。實際上，這是一個可怕的誤區！據瞭解，有許多高血壓患者因盲目地逃避堅持用藥，致使發生主動脈夾層。可怕的是，一旦主動脈破裂，患者將會在瞬間喪失生命。因此，高血壓患者應積極有效地控制血壓，一旦出現劇烈胸背部疼痛或腰腹部痛，應考慮主動脈夾層疾病的可能性，及時就醫診治。上海長海醫院血管外科陸清聲
兇險！一旦破裂可幾分鐘內奪命
主動脈的結構像“三夾板”，主動脈壁由3層膜構成。當血壓過高、受到外傷或自身病變時，主動脈內膜會破裂，血流會由破損處衝入主動脈壁，將“三夾板”從中間劈開，病人會感到劇烈的撕裂樣的疼痛。夾層可以沿主動脈的長軸一直向下延續，疼痛會從胸部延續至背部、腰部和腹部。一旦破裂破裂，如同江河決堤，患者會在幾分鐘內死亡。主動脈是供應全身血液的主要通道，無論堵塞在哪裡，都極其危險，重則致命，輕則致殘。
需要注意的是，主動脈夾層的發生主要與血管壁“不夠結實”有關，而血流衝擊是“製造”動脈夾層的必要條件。有資料表明，80%的動脈夾層患者伴有高血壓，且血壓波動越大，發生夾層的危險性越高。因此，專家指出，高血壓病人應在醫生指導下堅持合理的藥物治療，將血壓穩定控制在正常範圍，保持健康的生活方式，戒菸限酒，避免過度疲勞和情緒激動。馬凡綜合徵病人應定期體檢，避免劇烈運動，必要時及時手術，預防主動脈夾層的發生。
“撕心裂肺”的痛不一定是心梗
突發心痛，很多人會想到心肌梗塞。其實，也有可能是發生了“主動脈夾層”。急性心肌梗死與主動脈夾層是兩種完全不同的疾病，但卻有著極為相似的臨床症狀。由於人們對心肌梗死比較熟悉，當出現劇烈胸痛時，往往首先想到心肌梗死可能。實際上，心肌梗死病人在發病時血壓會降低。主動脈夾層病人發病時血壓不降反升，胸痛症狀一出現即達到頂峰，且主要為撕裂樣疼痛。此外，主動脈夾層病人的心電圖沒有心梗的表現。
對於可疑夾層者，必須立刻通過影像學檢查確診。增強CT是確診主動脈夾層快速、有效的手段。此外，超聲、磁共振（MRI）和血管造影（DSA）也有助於確診。一旦確診為主動脈夾層，應立即接受治療，以免發生致命的夾層破裂大出血。
主動脈夾層需要手術治療嗎？
那麼，主動脈夾層一定要手術嗎？除了非常穩定的夾層外，多數需要進行手術治療。未經治療的主動脈夾層死亡風險很高。75％未得到治療的主動脈夾層患者在2個星期內死亡，而經過積極治療的胸主動脈夾層患者30天生存率為90％，也就是說，手術治療可以大大提高主動脈夾層患者的生存率和生存時間。
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