(一)非手術治療:主要適用於急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和後期急性闌尾炎,高齡合併有主要臟器病變的闌尾炎。
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1、基礎治療:包括臥床休息,控制飲食,適當補液和對症處理等。
2、抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨苄青黴素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。
(二)手術治療:主要適用於各類急性闌尾炎,反覆發作的慢性闌尾炎,闌尾膿腫保守3-6個月後仍有症狀者及非手術治療無效者。
1、術前準備:術前4-6小時應禁飲食,確定手術時間後可給適量的鎮痛劑,已化膿和穿孔者應給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者,需行胃腸減壓,靜脈輸液,注意糾正水、電解質紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者,應與有關科室辦同進行適當處理。
2、手術方法:以局麻下經右下腹斜切口完成手術最為適宜,少數病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(有常規法和逆行法)。粘連嚴重者也可行漿膜下切除闌尾。少數闌尾膿腫保守無效時可行切開引流,腹腔滲出多時,放置引流物。
3、術後處理:繼續支持治療,包括靜脈輸液、止痛鎮靜及抗感染等。引流物要及時拔除,切口按時折線,注意防治各種併發症。