發布於 2023-03-07 16:01

  頸椎病有年輕化趨勢

  近年來頸椎病發病率有逐年升高的趨勢。雖然沒有做過詳細統計,不過在看門診的時候,如果一天來60個病人,那其中有50個左右是頸椎病。由於頸椎病是一種退行性病變,所以患者主要以55歲以上居多。不過臨床發現,頸椎病出現了年輕化的趨勢,越來越多的年輕人也被迫加入到了頸椎病的大軍中,值得引起我們的關注。

  頸椎病之所以出現年輕化,這其中有一部分原因是我們現在的工作方式和快節奏引起的,年輕患者中以辦公室工作的人為多,這和他們長時間用電腦,且姿勢不良有一定的關係。平板電腦與智能化手機的出現,也促成了一群“低頭族”,上下班途中長時間玩這類數碼產品,也是造成頸椎病高發的又一誘因。同時,現在更多的人開始自駕,開車若速度太多,遇到緊急情況急剎車,也是頸椎的一大殺手,很易造成頸椎的“揮鞭傷”。由此也可見,頸椎病也因生活中一些不良的用頸習慣所引起,這也需要大家警醒。

  三大症狀揪出頸椎病

  頸椎病的發現並不難,它有比較明顯的軀體症狀,沈教授說這些症狀可以用“痛、麻、乏”三個字歸納。

  痛:頸背部、肩膀和手臂疼痛。

  椎間盤急性突出或者有急性外傷的情況下,會產生疼痛。沈教授說,有時候疼痛會致使患者不知道該把手放在哪裡才好,當手下垂的時候他們常感覺很痛,因此不少就診患者是舉著胳膊走進診室的。

  麻:雙手和雙足麻。

  這是在疼痛的基礎上進展而來的,患者往往病程非常長,神經受壓迫損害以後,傳導阻滯了,會產生麻。患者手指麻後,一些非常精細的動作就無法完成,比如扣鈕釦費勁,拾撿不起落在地上的硬幣、針等小東西。雙足麻表現為踩在地板上不踏實,感覺腳底很厚,走路時有踩棉花般的感覺。另外,頸椎病引起的麻木,常常是持續性的,若是不及時進行正規治療,神經損傷日趨嚴重,那麼有可能即便手術之後,麻的症狀也仍然會存在,需要更多的時間去修復神經,恢復時間要很長,開刀前麻木半年以上,一般手術後麻就永遠去不掉。

  乏:雙手臂和雙腿沒有力氣。

  最常表現雙手拎東西沒有力氣,或者雙腿不聽使喚、跨不出去,譬如不遠處看到公交車來了,想加快步子趕上,可是雙腳不爭氣,就是趕不上而錯過了,只有等下一班。有些患者到了頸椎病晚期還會表現為小便無力、大便便秘要手指摳才行,這是頸椎病非常嚴重的表現。

  若是有了上述表現,就要關心一下您的頸椎是否還健康。

  有時候頸椎病也會聲東擊西。我們人體活動,都是大腦發出的指令,頸椎是大腦傳導通路的第一關,所以它出問題,脖頸以下也可表現出各種不適。有些患者的症狀並非那麼典型,此時就需要進行鑑別診斷。

  臨床中有不少患者會有心慌、胸悶的症狀,大家最常想到的就是心臟出現了問題。不過沈教授告知,這其中有一部分患者可能是得了“頸心綜合徵”,其實是頸椎問題,表現為胸背像有繩子捆在一起,胸口悶緊,心跳快,甚至像高律師母親一樣血壓高、頭暈等。因此,建議60歲以上的患者,除了要做心臟檢查之外,也應該查查頸椎是否有問題。

  另外,還有一部分病人會表現為腹部也像皮帶勒緊一樣,吃飯沒有胃口,肚子總感覺飽飽的,在考慮胃腸道疾病之外,也需要當心有無頸椎病的可能。

  預防先於治 避免受頸椎病之苦

  頸椎病的預防比治療更重要。如果能好好保護頸椎,合理科學鍛鍊脖子,可以儘量減免頸椎病之苦。沈教授建議,在日常生活中要注意以下幾點:

  首先,改善與調整睡眠狀態。“高枕未必無憂”,睡覺時如果枕頭過高,則會改變頸椎的生理曲度,就像坐位時低著頭一樣,一晚睡下來,反而讓頸椎很受累。因此睡覺時的枕頭不要過高,以符合頸椎生理曲度為宜,最好是選取小枕頭,宜枕在脖子後方而不是枕在頭部,這樣可以起到一定的預防作用。

  第二,糾正改善工作中的不良習慣性體位。伏案的工作人員應定期或及時糾正頭頸部的勞累姿勢,其工作時間不應連續超過1小時,並且注意要讀書、寫字或工作時要挺直腰桿子,儘量保持脖子放鬆的姿勢。

  第三,適當的鍛鍊。

  (1)自我牽引。如你突然感到頸部痠痛,或肩背部及上肢有放射痛時,可將雙手十字合攏交叉,將其舉過頭頂置於枕頸部,之後將頭後仰,雙手逐漸用力向頭方向牽引5~10秒鐘,如此連續3~4次即可起到緩解椎間隙壓力的作用。其原理是利用雙手向上牽引之力,使頸椎間隙離開,使後突之髓核有可能還納,也可改變頸椎關節列線而起到緩解症狀作用。

  (2)有氧運動。有氧運動可以帶走體內的不良代謝產物,頸部肌肉勞累也會產生類似於乳酸的代謝產物,運動排汗可以將它排洩出去,就可緩解症狀不適。運動中最好的是游泳,游泳時頸椎不會受到重力的影響,而且游泳時抬頭換氣、頸部後伸,不但鍛鍊了頸部的肌肉,還可把突出的椎間盤壓回去,長期堅持甚至可以治癒輕度的頸椎間盤突出。

  (3)倒走。挺著略後伸脖子倒走,也是一種反向運動,可以緩解後方肌肉緊張。

  第四,坐車時避免打瞌睡。坐長途車的時候,可以戴個護頸或者枕個頸枕做適當保護。

  頸椎病的治療

  總體上95%的頸椎病患者可以採取保守治療,只有5%的患者才需要手術治療,而門診病人中真正實施手術的只有2%左右。

  (1)制動。早期患者可以佩戴頸託固定,讓頭頸得以休息。頸椎犯病的時候切不要做過於劇烈的頸部運動,越是疼痛越要休息。

  (2)頸椎牽引。是一種非常好的治療方法,建議做長時間低重量的牽引,躺著牽引比坐著牽引效果好。因此建議患者在家中備有“枕頜帶牽引”,在晚上睡覺的時候,以3公斤左右的重量進行牽引。

  (3)針灸。有一定的通經絡,增加血液循環的作用。對於推拿要謹慎待之,必須要找正規醫院的有資質的中醫醫生進行,不要到保健院做不正規的推拿。

  (4)藥物。發作的時候可以按醫囑服用止痛、神經營養、活血化瘀類藥物。

  (5)手術。對於疼痛劇烈、難以耐受,已經嚴重影響到生活的患者,那麼可以行手術治療。脊髓型的患者一旦診斷明確,建議儘早手術。目前在頸椎病早中期,一般都可通過脖子前方的微創手術解決問題,創傷和痛苦都很小,第二天就可下床活動。拖到晚期就常需要通過脖子後方痛苦較大的手術來緩解病情。

  總之,頸椎是人體中最為精細的運動單元之一,但同時又是如此的靈活有序,其中任何一個零件損傷或老化都會導致頸椎病,其老化性病變是一個長期、緩慢的過程,並非一日之寒。關鍵是防病於未然,要保持健康的生活方式,關注頸部的自我保健;一旦到了需要手術的地步時,也不必懼怕,因為對於正規資質經驗豐富的脊柱外科醫生來說,頸椎手術是創傷最小、效果最確切的外科手術之一。

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