生殖健康教育

　　一、生殖的奧秘
　　生命的誕生是男女雙方共同參與的神奇過程。男女雙方都要有功能健全的生殖器官，才能完成生命的誕生。
　　1、物質基礎：是女方正常懷孕的必要前提，以下缺一不可。
　　（1）男女生殖器官健全並功能完善。女性生殖系統包括卵巢、輸卵管及子宮，男性生殖系統包括輸精管、附睪及睪丸。
　　（2）女性生殖器官能夠按時排出形態及功能完好的卵子。
　　（3）男性生殖器官能產生足夠數量、活力正常的精子。
　　2、時間控制：卵子的排出、精卵的結合、輸送及胚胎著床都有嚴格的時間控制。
　　排卵期：女性進入性成熟期後，每個月經週期中雙側卵巢一般有一個優勢卵泡發育成熟並排出卵子。可以根據分泌物的增多及排卵試紙大致確定排卵期。排卵後，卵子進入輸卵管壺腹部，在此與精子結合完成受精。值得注意的是，多囊卵巢的患者排卵常常是延後的。
　　精子更新期：男性進入青春期可以持續不斷地產生精子，其精子庫每72天更新一次。
　　受精期：性交後，保持快速前向運動的優質形態精子一般在30分鐘抵達輸卵管遠端等待與卵子會合，並完成受精。整個受精過程需要24小時。
　　受精卵進入宮腔期：受精卵一般在受精後第5天，經輸卵管進入宮腔。
　　胚胎植入期：受精後第6-7天，晚期囊胚在透明帶消失後逐漸埋入子宮內膜，並且被子宮內膜覆蓋而植入。
　　3、受精卵形成的過程：男性一次射精能排出大約3億個精子，但能到達輸卵管壺腹部的一般不超過200個。
　　（1）當男女性交後，男性的精液射入女性陰道後穹窿內，精子藉助尾部的擺動向子宮輸卵管方向運行。精子的運行方式很特殊，呈螺旋式方向運動。
　　（2）運動到輸卵管壺腹部的精子們將卵子包圍，其頭部朝向卵子。在眾多精子中，只有一個精子能和等待在輸卵管壺腹部內的卵子結合完成受精作用。這個精子穿入卵細胞後，會立即引起卵細胞透明帶及卵細胞膜發生一系列變化，阻止其他精子再進入。
　　（3）精子進入卵子，兩性原核融合形成一個新細胞的過程稱為受精。當精子進入卵細胞透明帶時，標誌著受孕過程的開始。當精原核和卵原核的染色體融合在一起時，表明受孕過程的完結。
　　（4）精子與卵子結合形成的新的細胞稱為受精卵，新生命便從此開始，雙原核是其標誌。
　　4、重要提示：
　　（1）精子和卵子是在男女生殖器官內發生、發育、成熟，並經生殖器管道運送結合在一起的。保證這些器官的健康、完好，是孕育健康生命的前提。比如一次或多次人工流產引起盆腔慢性炎症可導致雙側輸卵管阻塞，這是試管嬰兒最常見的也是最多見的一種情況。
　　（2）排卵、性交、受精、著床等生殖過程均受一定時間約束，正確把握排卵、同房的時機和同房的姿勢，是確保孕育新生命成功的重要環節。
　　二、生育力的概念
　　1、 對於女性來說，生育力意味著懷孕和生育孩子的能力。
　　（1）女性生育力與卵巢內卵子質量和數量有關。女性的生育能力始於青春期的月經週期開始之時（大約13歲左右）。
　　（2）女性的卵子數量是固定的，女性出生時就有一生中的所有卵子，通常約100萬個。進入青春期時，數量明顯減少至約30萬個。女性38歲後，卵子質量和數量明顯下降，受孕能力直線下降，超過40歲後每個月內卵子都會有明顯的下降，超過45歲後懷孕的能力微乎其微。
　　2、 對於男性來說，生育力意味著使女性懷孕的能力。
　　（1）產生精子的器官為睪丸，男性通常有2個睪丸，位於陰囊內。每個睪丸內都有許多稱為“曲細精小管”的小器官，是產生精子的地方。
　　（2） 男性在35歲左右生育力開始減退，但比女性緩慢得多。到50歲時一些男性可能會慾望減少，精子質量下降，睪酮水平也會有輕度的降低。
　　3、 女性和男性的生育力都會隨著年齡的增加而下降。但年齡並不是懷孕的絕對障礙。
　　4、 重要提示：男女雙方儘可能在35歲前完成孕育新生命的任務。
　　三、瞭解不孕
　　1、 “不孕”的概念：
　　（1）是指孕育下一代的能力下降或缺乏，並不意味著完全不能生孩子。
　　（2）根據世界衛生組織（WHO）推薦，育齡夫婦婚後同居，未採取避孕措施，性生活正常，一年以上未妊娠者，即為不孕。
　　2、 夫婦尋求幫助的合適時間：
　　夫婦在35歲以下嘗試懷孕六個月未能成功，即應開始尋求幫助。
　　3、 不孕的原因可能來自女方或男方：
　　（1） 約40％與女方的原因有關，包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸和陰道因素等。
　　（2） 約30％與男方的原因有關，包括精液異常、性功能異常、免疫因素等。
　　（3）約20％由夫妻雙方都檢測出異常有關，包括生活行為方式、精神心裡狀況、免疫因素等。
　　（4）約10％夫妻雙方各種檢測均無異常，無法解釋，稱之為不明原因不孕症，是人工授精的適應症。
　　4、 自然與社會現象：
　　（1）依據WHO的估計：全世界約有6,000萬~8,000萬的不孕夫婦。
　　（2）不孕症比率日益上升：60年代到80年代，許多西方國家的原發性不孕症發生率都在上升。
　　（3）生育率日趨下降：近十年來，35歲以上的女性生育第一胎的數字增長2倍多。
　　（4）35歲後生育力下降：35歲後，許多生理變化加速了生育力的明顯減退，特別是女性表現尤為突出。
　　四、不孕要靠夫婦雙方共同面對
　　懷不上孩子可能令很多夫婦嚇了一跳，因為其中很多人都沒有可致不孕的病史。事實上，很多夫婦因條件不成熟，還曾採取過多種避孕措施，努力避孕多年。他們一直認為，一旦停止避孕， 很快將會懷孕生子。 對於大多數夫婦來說的確如此，但對於另一些夫婦來說，懷孕卻不像他們想象的那麼簡單。
　　夫婦共同面對不孕：
　　（1）處理不孕症不是太容易的事情，檢查出不孕的病因，需要夫婦雙方共同配合、共同進行。
　　（2）許多被檢出現發了生育問題的男、女性患者，都會倍精神壓力，有些人甚至被自卑所困擾。這些反應都很正常，而克服這些心理因素的關鍵，就是夫妻要在原有感情基礎上相互支援。
　　（3）不論不孕是因為男方原因，還是女方原因，或者是雙方原因，都需要夫妻雙方來共同面對。
　　（4） 影響生育的主要因素：
　　年齡
　　遺傳因素
　　輸卵管因素
　　多囊卵巢綜合徵
　　子宮內膜異位症
　　生殖器官手術
　　染色體異常
　　癌症
　　年齡
　　接觸化學試劑
　　暴露於熱環境
　　使用處方藥
　　精索靜脈曲張
　　性傳播疾病
　　生殖器官手術
　　癌症
　　4、 瞭解不孕的影響因素：
　　（1） 生活方式選擇、特殊手術、甚至遺傳都可能影響男女生育。
　　（2） 年齡的影響最大，隨著年齡的增加，女性卵巢內的卵泡數目明顯減少。
　　（3）瞭解影響因素和預防措施可以增加懷孕的機會。
　　五、不孕症的診斷
　　不孕不只是女性的問題，必須由夫妻共同面對，共同接受檢查。檢查方法由簡單的體液檢查到複雜的分析方法，都可能涉及到。不論進行何種檢查，最重要的是得到正確的診斷，以便確定採用何種方式治療。不孕症的診斷步驟包括： 病史採集、體格檢查、輔助檢查三步。
　　1、 夫妻雙方的檢查：首先確定出4個因素是否正常。
　　（1）精了數量和活動是否正常。
　　（2）卵巢功能是否正常，是否有卵子成熟並排出。
　　（3）使精子、卵子相遇並受精的生殖道即輸卵管是否暢通。
　　（4）是否有支持卵子和精於發育的適宜環境（好的子宮內膜及良好的子宮內膜容受性）。
　　2、 女性檢查：
　　（1）病史採集：結婚年齡、性生活情況、避孕措施、月經史、家族史、既往史。
　　（2） 體格檢查：第二性徵、內外生殖器、內分泌功能。
　　（3）輔助檢查：白帶檢查（白帶常規、衣原體、支原體、淋球菌、細菌性陰道病）、婦科B超、女性內分泌激素水平檢查、輸卵管通暢試驗、性交後精子穿透力試驗、宮頸粘液精液相合試驗、腹腔鏡檢查。
　　3、 男性檢查：
　　（1）病史採集：瞭解有無慢性病及性生活情況。
　　（2）體格檢查：全身檢查，重點檢查外生殖器有無畸形或病變。
　　（3）輔助檢查：精液常規、細菌培養、支原體、衣原體、淋球菌、頂體酶試驗等。
　　六、不孕症的治療
　　1、 治療流程：
　　A 全面的婦科檢查和輔助檢查，如發現有子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、輸卵管積水等積極進行婦科治療，宮頸TCT檢查排除宮頸病變；肥胖的患者減輕體重、保持血糖、血壓、甘油三脂等指標正常，保持合適的體重指數；保持良好的生活飲食方式，禁菸酒、減少電腦操作、遠離家庭裝修汙染、輻射環境、有毒有害的物質，保證充足的睡眠、減輕工作壓力等等。同時檢查丈夫精液、女方內分泌激素、甲狀腺激素等。
　　B 丈夫精液檢查正常或基本正常後，女方藥物誘發排卵治療2-3個週期（2-3個月）。
　　C 經藥物誘發排卵2-3個週期無效後可以做子宮輸卵管碘油造影檢查雙側輸卵管是否通暢。
　　D 如造影提示雙側輸卵管通暢，可以繼續嘗試自然受孕2個週期或直接進入人工授精週期。
　　E 二至三次人工授精失敗可以轉為試管嬰兒週期。
　　2、 輔助生殖技術(ART)
　　概念： ART（assisted reproduction Technology），指用多種不同的醫學手段，將卵子和精子在體外結合以達到妊娠目的。ART包括宮腔內人工授精(IUI)、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵胞漿內單精子注射(ICSI)。
　　方法說明
　　IUI
　　把優化後精子注入宮腔深處：在注入前，精子在實驗室裡經特別處理，優化受精能力。
　　IVF-ET
　　促性腺激素治療用於刺激卵巢產生成熟卵子，取出卵子，放在試管內與配偶的精子受精。受精後將單個或兩個受精卵植入子宮。
　　ICSI
　　挑選單個精子並注射到卵子裡，完成受精。
　　IVF-ET分4個階段：
　　第l階段：控制性超促排卵期。
　　第2階段：取卵。
　　第3階段：受精和胚胎培養。
　　第4階段：胚胎移植。
　　IVF-ET過程中可能會出現以下情況：
　　（1）取卵的併發症：出血、感染、組織損傷。
　　（2）雙胞胎的機會增加。
　　（3）卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)：腹水、噁心、嘔吐、卵巢增大等反應。
　　（4）卵巢功能欠佳者，若經藥物球刺激仍無卵泡發育，則無法進行試管嬰兒的流程。
　　（5）有些患者會早期流產或宮外孕的情形。
　　進行IVF-ET治療的患者成功率約為40-50％/週期，與正常育齡婦女的受孕率相似。
　　首例成功的人類體外受精(IVF)治療是1978年進行的。從那以後，ART的成功率已有穩步提高。2002年，35歲以下接受ART的女性，每啟動週期的活產分娩率為37-39％，與正常夫婦每月妊娠率乃至分娩率相比，這個數字是相當好的。
　　雖然年齡較大的女性ART成功率明顯降低，但較以往妊娠率在所有年齡組均有所升高。
　　研究表明，經過4次ART週期治療，活產分娩率超過50％以上。
　　3.、飲食宜忌：
　　治療前期：飲食宜清淡；忌食油炸、燒烤、辛辣之品，房事有節。
　　降調期：宜食富含維生素、蛋白類營養的食物；慎寒涼、勿感冒。
　　取卵前後：忌生冷酸澀之品；慎或禁房事。
　　移植後期：宜清淡；忌油炸、燒烤、辛辣之品，忌辛辣動火、大溫大燥和有毒之品；忌大便稀瀉或秘結：忌房事。
　　確診妊娠後：宜食富含維生素、蛋白類營養的食物；忌食油炸、燒烤、辛辣之品，忌大便稀瀉或秘結；妊娠三個月內忌房事。
　　4、 食療處方：
　　治療前期：
　　黨參10克、黃芪10克、山藥10克，大豆20克、大骨適量煲湯，每週1～2次。
　　降調期：
　　(1) 黃精10克、鐵皮石斛2～3克，黑豆20克、大棗3枚、大骨適量煲湯，每週
　　1～2次。
　　(2) 山藥10克、蓮肉10克，胡蘿蔔、大骨適量煲湯．每週1～2次。
　　(3) 小米煮粥、燕麥煮粥，每週1～2次。
　　取卵前後：
　　(1) 蓮肉l0克、龍眼10克，鵪鶉或鴿肉或烏雞100克煲湯，每週1～2次。
　　(2) 蓮肉l0克、石斛10克、龍眼10克、大棗3牧，鵪鶉或鴿肉或烏雞100克煲湯，每
　　周1～2次．
　　(3) 鐵皮石斛鮮品3克、山藥10克，胡蘿蔔、鮮菇適量，鵪鶉適量、鵪鶉或鴿肉或烏雞
　　100克煲湯，每週1～2次。
　　(4) 大骨煮粥，每週1～2次。
　　移植後期
　　(1) 鐵皮石斛鮮品3克、山藥10克、蓮肉10克，胡蘿蔔、大骨適量煲湯，每週1～2次。
　　(2) 蘇梗10克、苧麻根10克煮蛋，每週l～2次。
　　(3) 鐵皮石斛3克、百合10克，鮮菇、大骨、瘦肉適量煲湯粥，每週2～3次，
　　(4) 大骨、瘦肉各適量煲粥，每週2～3次。
　　七、確診妊娠後
　　(1) 黃芪燉鱸魚：北黃芪15～30克，鱸魚l條(350～500克)、精鹽適量。將鱸魚去鱗、
　　鰓和內臟，洗淨，放盆中。加黃芪和清水、精鹽適量，隔水燉熟即可。食魚肉，每次
　　半條，分2次服。
　　(2) 母雞湯：鐵皮石斛鮮品5克，母雞1只(約500克)、精鹽適量。將母雞去毛和內臟洗
　　淨，取鐵皮石斛鮮品洗淨，一同放入鍋內，加清水適量燉湯，再加少許鹽調味，煮至
　　雞肉熟透即可。分次食用，吃肉喝湯，每週1次。
　　(3) 安胎鯉魚粥：苧麻根15～20克，鯉魚l條、糯米50克，香油、蔥、姜、鹽等調料適
　　量。將鯉魚去鱗、鰓、內臟，切片，加水適量煮湯待用。再取苧麻根，放另一鍋內，
　　加水200毫升煎煮至100毫升，濾取汁，與糯米一齊放入鯉魚湯中煮稀粥，加少許油、鹽、蔥、姜調味，即可。1日分2次，早晚熱服。
　　(4) 麻根煲母雞湯：幹苧麻根20克或鮮品30～40克，母雞1只(約500克)。香油、精鹽、
　　味精等調料適量。母雞宰殺後，去毛、頭、爪和內臟，洗淨，將苧麻根切成薄片放雞
　　腹內，加水適量，煲湯，雞肉熟爛後，加適量油鹽調味即可。1日內分數次吃完，吃
　　肉喝湯，每週1次。
　　(5) 安胎雞蛋湯：艾葉12克、鐵皮石斛鮮品5～10克、苧麻根10克，雞蛋1個。雞蛋與
　　艾葉、鮮石斛、苧麻根放砂鍋內，加清水適量，文火煮至蛋熟，剝除蛋殼，再煮5～10分鐘即可。每次2個。孕後第1個月內，l日l次，連用6～8天；孕後第2個月，
　　每10日吃1次；孕後第3個月，每15日吃1次；孕後4個月，每月1次，至妊娠足
　　月。
　　(6) 首烏黃芪烏雞湯：制首烏20克，黃芪15克，紅棗10個，烏雞肉200克，精鹽、香
　　油、味精等調料適量。將制首烏、黃芪、紅棗與烏雞肉置於砂鍋內加水1000毫升煲
　　湯，雞肉熟爛後去首烏、黃芪藥渣，加適量油鹽調味即可。食雞肉、紅棗，飲湯。
　　（7) 黑豆粥：黑豆60克，糯米40克。將糯米、黑豆洗淨後，同放鍋內，加入清水適量，
　　用文火煮粥，煮至豆爛米熟即可．每次一小碗，1日2次，早晚溫服。
　　(8) 蓮子糯米粥：蓮子25克，糯米50克，白糖適量。蓮子去皮、心後，與糯米共煮為粥，
　　加糖後即可。主食或佐餐。
　　八、教您如何提高受孕成功率
　　1、建立良好的生活方式：
　　生活方式能夠影響生育力，保持健康的生活方式對您將會有所幫助。您今天所做的一切
　　可以增加未來懷孕的機會。
　　適當鍛鍊：有規律的鍛鍊很重要，但過於劇烈的鍛鍊會導致月經過少或停經，可能會損害生育力。
　　避免極端體重：超重或體重過輕會影響激素水平而引起不孕。
　　攝入足夠蛋白質：蛋白質缺乏會影響女性排卵。
　　戒菸：吸菸導致女性卵子加速衰減，甚至可引起提前絕經，同時也增加了流產的危險。
　　減壓：壓力過大可影響懷孕。嘗試懷孕本身對夫婦雙方就是一種壓力。父母及家人對懷孕的盼望和擔憂更是無形的壓力，但是這種壓力對懷孕來說是無益的，甚至有害，要學會釋放壓力，放鬆心情。
　　2、把握排卵日預測：
　　（1）月經週期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間相對固定，一般在14天左右。
　　（2）推算方法：是從下次月經來潮的第1天算起，當日不計，倒數14天或減去14天就是排卵日。
　　例如，月經週期為28天，本次月經來潮的第l天在12月2日，那麼下次月經來潮是在 12月30日(12月2日加28天)，再從12月30日減去14天，則12月16日就是排卵日。
　　3、把握排卵的跡象：
　　（1） 排卵試紙提示第二條線越來越清晰。
　　（2）排卵前1～3天會有白帶增多，呈拉絲狀，似透明蛋清樣。
　　（3）一側小腹隱隱作痛。
　　（4）基礎體溫上升3～5天后感乳房脹痛。
　　4、把握同房要點：
　　（1）最佳同房時間：預測排卵日的前一天晚上至次日中午前。
　　（2）最佳精液：男方3～5天內無精液排出洩，即3～5天的精液最易使女性受孕。同房次數過稀均可影響精子的質量，降低女性受孕幾率。
　　（3）最佳同房姿勢：同房時用枕頭抬高臀部，同房半小時後方可移開枕頭。
　　（4）女方不要告知丈夫醫生囑咐同房，而是施展個人魅力，順其自然，減輕丈夫思想負擔。