骨盆骨折大出血的生命通道

一個安徽的19歲小夥子與表哥在上海打工，在高空作業期間不慎墜樓，左側股骨及骨盆多發骨折，急診送入長海醫院燒創傷監護室，血壓低至70/44mmHg，緊急備血，輸血1200ml，血壓稍好轉，並漸出現腹膜刺激徵，考慮骨盆骨折處活動性大出血。緊急送至導管室，在我和同事的努力下行雙側髂內動脈栓塞術，出血停止，血壓回升至120/70mmHg，一夜平穩，病情穩定，等待進一步處理。一個年輕的生命成功救回。
　　回顧分析病例，不免提及骨盆骨折大出血。我們的骨盆由骶骨、髂骨、坐骨、恥骨組成，其組成的腔包裹著部分腸道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，所提及的組織及骨血供豐富，一旦傷及可造成致死性的大出血。
　　在創傷的急性期最緊要的任務便是止血，如何止血便是關鍵所在。垂體後葉素？外科手術？恐怕都不是首選，髂內動脈栓塞術便是此時的生命通道。
　　該如何栓塞？又是一個問題。面對多發傷，對動脈主幹的栓塞並不是最好的選擇，因為不久便會有其他側枝生成，出血再次發生。此時正確的選擇是粗大的明膠海綿顆粒行雙側髂內動脈栓塞，可取得良好的止血效果，亦能避免嚴重併發症的發生。
　　明膠海綿是中期栓塞劑，待創傷好轉，所栓塞的血管亦能再通，不影響器官供血。