一個安徽的19歲小夥子與表哥在上海打工，在高空作業期間不慎墜樓，左側股骨及骨盆多發骨折，急診送入長海醫院燒創傷監護室，血壓低至70/44mmHg，緊急備血，輸血1200ml，血壓稍好轉，並漸出現腹膜刺激徵，考慮骨盆骨折處活動性大出血。緊急送至導管室，在我和同事的努力下行雙側髂內動脈栓塞術，出血停止，血壓回升至120/70mmHg，一夜平穩，病情穩定，等待進一步處理。一個年輕的生命成功救回。
回顧分析病例，不免提及骨盆骨折大出血。我們的骨盆由骶骨、髂骨、坐骨、恥骨組成，其組成的腔包裹著部分腸道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，所提及的組織及骨血供豐富，一旦傷及可造成致死性的大出血。
在創傷的急性期最緊要的任務便是止血，如何止血便是關鍵所在。垂體後葉素？外科手術？恐怕都不是首選，髂內動脈栓塞術便是此時的生命通道。
該如何栓塞？又是一個問題。面對多發傷，對動脈主幹的栓塞並不是最好的選擇，因為不久便會有其他側枝生成，出血再次發生。此時正確的選擇是粗大的明膠海綿顆粒行雙側髂內動脈栓塞，可取得良好的止血效果，亦能避免嚴重併發症的發生。
明膠海綿是中期栓塞劑，待創傷好轉，所栓塞的血管亦能再通，不影響器官供血。
骨盆骨折大出血的生命通道
發布於 2023-03-09 03:06
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骨盆骨折的護理要點具體如下
1.骨盆骨折一般出血較多，且多伴有休克徵象。急診入院時，病情急，變化快。接診人員首先應迅速、敏捷、沉著冷靜地配合搶救，及時測量血壓、脈搏以判斷病情，同時輸氧、建立靜脈通道，並備好手套、導尿包、穿刺針等，以便待病情穩定後配合醫生檢查腹部、尿道、會陰及肛門。
若有膀恍、尿道、宣腸、血管損傷需要緊急手術處理者，護士應迅速做好術前準備：備皮(範圍：平臍到大腿內側)、留置尿管、
發布於 2024-03-03 07:54
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對於骨盆骨折無特殊的預防措施，預防骨盆骨折主要是注意生產生活安全，避免創傷。而術後的功能鍛鍊對病人較為重要，應向病人及其家屬介紹功能鍛鍊的意義與方法。功能鍛鍊方式依骨折程度而異。
對不影響骨盆環完整的骨折，單純一處骨折，無合併傷，又不需復位者，臥床休息，仰臥與側臥交替(健側在下)。預防骨盆骨折早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。傷後1周後半臥及坐位練習，並作髖關節、膝關節的伸屈運
發布於 2024-01-20 11:50
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一、忌大量進補骨頭湯
骨的癒合主要靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在體內骨膠原增加的情況下才能更好地發揮作用。由於肉骨頭的成分主要是磷和鈣，因此大量進補骨頭湯會使人體骨質內無機質成分增高，對骨折的早期癒合產生阻礙作用。長期臥床的骨折患者過量進補骨頭湯還可能誘發血鈣增高、血磷降低等症狀。
二、忌盲目補鈣
對於大部分骨折患者而言，只要根據病情和醫生囑咐，加強鍛鍊，有規律地運動，便能促進骨骼對鈣的
發布於 2024-01-20 11:57
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1.出血性休克骨折斷端的出血及後方結構損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因，大血管破裂較少，其他原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內出血、長骨骨折等。
2.腹膜後血腫骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折後可引起廣泛出血。巨大腹膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸繫膜。患者常有休克，並可有腹痛、腹脹
發布於 2024-01-20 11:37
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1、不影響骨盆環完整的骨折：
①單純一處骨折，無合併傷，又不需復位者，臥床休息，仰臥與側臥交替(健側在下)。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。
②傷後1周後半臥及坐位練習，並作髖關節、膝關節的伸屈運動。
③傷後2-3周，如全身情況尚好，可下床站立並緩慢行走，逐漸加大活動量。
④傷後3-4周，不限制活動，練習正常行走及下蹲。
2、影響骨盆環完整的骨折：
①傷後無合併症者，臥硬板床
發布於 2024-01-20 11:44
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(1)手術時機最好在傷後7天以內進行，最晚不超過14天，否則復位難度將大大增加，畸形癒合及不癒合的發生率也明顯增高
(2)根據骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬於穩定性骨折，一般予以保守治療，臥床休息4～6周，早期下地行走鍛鍊;B型骨折為前環損傷，僅須行前方固定;C型骨折為後環或前後聯合損傷，需要行骨盆環前後聯合固定。
(3)手術指徵①閉合復位失敗;②外固定術後殘存移位;③恥骨聯合分
發布於 2024-01-20 11:30
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①骶髂關節脫位以牽引復位並保護為主，重量輕、減重早是再脫位的主要原因。
②骶髂關節韌帶損傷：對分離型以手法側方擠壓矯正，骨盆懸吊。
②骶孔骨折：以早期閉合復位併骨牽引為恰當的治療方法。
④髂翼後部直線骨折容易復位，用牽引復位並保持。
⑤恥骨聯合分離以手法側方擠壓復位並用骨盆懸吊保持或用環形膠布加腹帶多可成功。如不能保持復位，則行手術切開復位並內固定亦是可行的方法。
發布於 2022-12-18 14:28
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骨盆骨折是一種嚴重的創傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外，還伴有不同程度的休克，合併血管、神經、尿道、膀胱、直腸和女性生殖器的損傷等。如果護理不當，導致傷殘率及死亡率很高。所以一定要重視並做好其基礎護理。本科從2000～2005年共收治骨盆骨折40例，通過精心護理，無護理併發症的發生，現將護理措施介紹如下。
1臨床資料
本組共40例，女25例，男15例，年齡15～60歲，車禍30例，高處摔下5
發布於 2024-03-07 11:55
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1.中樞神經系統損傷
此種創傷常以顱腦或脊髓傷的症狀、體徵為主要臨床表現。診斷主要是根據不同程度的意識障礙或脊髓損傷的表現，以及放射學檢查包括CT檢查迅速進行診斷。
2.腹內臟器傷
造成骨盆骨折的墜落傷、擠壓及交通事故傷常伴有腹內臟器傷及脊柱骨折。腹內臟器損傷出血或消化道內容物外溢，可刺激腹膜，引起疼痛及出血性休克。腹痛是腹部創傷的主要症狀，但骨盆或脊柱骨折可因造成腹膜後血腫而出現腹痛、腹脹、壓
發布於 2022-12-18 14:49
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1.骨盆弓無斷裂骨折這類骨折不影響骨盆的完整性，病情輕。如恥骨一支骨折、骸前上或下棘骨折、坐骨結節骨折、能骨骨折、尾骨骨折或脫位。
2.骨盆環單弓斷裂骨折這類骨折影響到骨忿環，但末完全失去連接，基本保持環狀結構的完整。如一側或雙側恥骨上支和下支骨折、恥骨聯合分離、一側能夠關節脫位或一側既然關節附近的髂骨骨折。
3.骨盆雙弓斷裂骨折這類骨折多為強大的擠壓暴力所致。由於骨折移位明顯和常伴有脫位，往往
發布於 2022-12-18 14:42
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你擁有甚麼樣的內心你就看到甚麼樣的世界
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