心臟病人在手術麻醉前應注意甚麼？

　　當病人合併心臟病而確定施行手術時，應特別注意下列問題：
　　（一）長期應用利尿藥和低鹽飲食病人，有可能併發低血容量、低血鉀和低血鈉，術中容易發生心律失常和休克。低血鉀時，洋地黃和非去極化肌松藥等的藥效將增強。應用利尿保鉀藥安體舒通後，如果再用去極化肌松藥琥珀膽鹼，易出現高血鉀危象。因此，術前均應做血電解質檢查，保持血清鉀水平在3.5~5.5 mmol/L；術前一般宜停用利尿藥48 h；對能保持平臥而無症狀者，可輸液補鈉、鉀，但需嚴密觀察並嚴格控制輸液速度，謹防發作呼吸困難、端坐呼吸、肺羅音或靜脈壓升高等危象。
　　（二）心臟病人如伴有失血或嚴重貧血，攜氧能力減弱，可影響心肌供氧，術前應少量多次輸血。為避免增加心臟負擔，除控制輸血量和速度外，輸用紅細胞懸液優於全血。
　　（三）對正在進行的藥物治療，需進行復查。對有心力衰竭史、心臟擴大、心電圖示心肌勞損或冠狀動脈供血不足者，術前可考慮使用少量強心甙，如口服狄戈辛0.25 mg，每日1~2次。
　　（四）對並存嚴重冠心病、主動脈瓣狹窄或高度房室傳導阻滯而必須施行緊急手術者，需做到以下幾點：①橈動脈插管測直接動脈壓；②插Swan-Ganz導管測肺毛細血管楔壓；③定時查動脈血氣分析；④經靜脈置入帶電極導管，除用作監測外，可隨時施行心臟起搏；⑤準備血管擴張藥（硝普鈉、硝酸甘油）、正性變力藥（多巴胺、多巴酚丁胺）、利多卡因、腎上腺素等；⑥準備電擊除顫器；⑦重視麻醉選擇與麻醉管理。