糖尿病與體質

　　糖尿病屬中醫消渴之範疇，中醫認為糖尿病的發病與過食肥甘、臟腑柔弱、七情失調等有關。《靈樞?五變》提出“五臟皆柔弱者，善病消癉。”即發病與體質相關。《素問?奇病論》認為消渴“此肥美之所發也”其病因為“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴。”《素問?通評虛實論》“消癉撲擊，肥貴人則膏梁之疾也。”明確提出，消渴的發生由於過食肥甘，內熱由生，而且也提到肥胖是糖尿病發生的重要因素。《臨證指南醫案》“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不起陰虧陽亢，津涸熱淫而已。”明確了消渴病的陰虛為本，燥熱為標的基本病機。
　　田錦鷹等對90例糖尿病前期患者的進行了問卷調查，發現糖尿病前期的發生危險因素由高到低分別為陰虛質、痰溼質、血瘀質、溼熱質、氣虛質。其中陰虛質和痰溼質發生的危險性居第一和第二，共佔發病人數的80％，而且陰虛質發病人數明顯高於痰溼質。馬錦蓉觀察8例糖尿病患者和80例糖調節受損患者，發現兩組均以痰溼質、陽虛質和陰虛質為主,其中糖尿病患者陰虛質患者最多,佔22.9％，而糖調節受損患者以痰溼質患者最多,佔28.8％。而孫理軍等對糖尿病患者中醫體質分佈規律進行了研究，通過對476例糖尿病患者的調查，發現糖尿病常見體質類型以痰溼質、陰虛質、血瘀質、溼熱質、氣虛質五種類型，其中以痰溼質、陰虛質最多。而閆鏞等研究了471例2型糖尿病人群的體質類型，前5位分別是氣虛質、平和質、陽虛質、陰虛質與痰溼質，而且痰溼質多見於中年，其他類型隨年齡增長而增多。吳小秋等對147例2型糖尿病患者進行問卷調查，發現2型糖尿病患者的主要體質類型依次為陰虛質、血瘀質、氣虛質、痰溼質、平和質、陽虛質、溼熱質、氣鬱質、特稟質，陰虛質明顯多於其他類型體質。胰島素抵抗指數痰溼質水平最高，胰胰島β細胞功能陰虛質水平最低，2型糖尿病患者的體質類型與胰島素抵抗指數、胰島素敏感指數等均具有一定的關係。這些研究結果在一定程度上驗證了中醫消渴病因與發病理論，為臨床進行健康指導提供了支撐。