慢性呼吸系統疾病與體質

　　慢性呼吸系統疾病相對應的以“咳、喘、痰”為主證、病位在肺的疾病，是中醫學最古老的疾病之一。在中醫現代由於大氣汙染、吸菸、工業發展導致的理化因子、生物因子的吸入以及感染等因素，使呼吸系統疾病如肺癌、支氣管哮喘的發病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病發病率居高不下。中醫學很早就認識到了呼吸系統疾病與個體體質的關係。如《素問?通評虛實論》所云：“氣虛者，肺虛也。”李東垣日：“脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充。”人體的防禦機能與氣之強弱直接相關，衛氣是機體抵禦外邪的第一道防線。“肺主氣，司呼吸，主皮毛，開竅於鼻”，肺氣虛弱則衛外功能減弱，外邪容易侵襲；脾為後天之本，脾氣傷，則後天生成不足，容易導致氣虛衛外無力；久病傷腎，腎為元陽之根，腎氣虛會直一步導致肺脾的不足，因此肺、脾、腎虧虛是慢性呼吸系統疾病的基本病機。
　　支氣管哮喘是現代多發的呼吸系統疾病，一般認為病位在肺、脾、腎，其病理屬性以虛為主，緣於肺虛不能佈散津液，脾虛不能運化水谷精微，腎虛不能蒸化水液，致凝聚成痰，痰阻氣道，若遇外邪誘發而發為哮喘。氣虛是哮喘反覆發作的重要內因，風寒等外邪是哮喘發作的誘因。《丹溪心法?喘》“肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及，六淫七情之所感傷，飽食動作，髒氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發喘。”明代秦景明在《症因脈治?哮病》提出“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏於內。偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒束其肌表，則哮喘之症作矣。”現代醫學研究發現氣虛體質的哮喘患者，其免疫功能低下，易患上呼吸道感染，而上呼吸道感染又極易誘發哮喘。中醫認為哮喘發生的主要原因是體內存在伏痰。這種夙根的本質是以脾虛、肺虛、腎虛為本的，而這種虛損正是人體免疫功能紊亂的表現，因此脾腎肺不足的體質狀態決定了哮喘患者的易感性和發病。方春仙等108例非急性發作期支氣管哮喘患者體質類型進行了研究，發現氣虛質、陽虛質、特稟質與非急性發作期支氣管哮喘患者有相關性。