最新統計數據表明,2014年美國新發肺癌病例數為22.4萬(其中男11.6萬,女10.8萬),男性及女性肺癌發病率均居腫瘤發病率的第二位;肺癌死亡總數為15.9萬(男8.6萬、女7.3萬),居腫瘤致死率之首;而2013年中國新發肺癌數高達60萬之多。對於肺癌的治療,就總體療效而言,其5年生存率僅10-15%。
肺癌發病率及死亡率如此之高,故對肺癌的關注亦應不斷提高。
由於目前對肺癌的早期診斷還未突破,很多小結節及磨玻璃陰影不能在早期得到診斷;故當前有很多科研在圍繞早期診斷展開。
建議肺癌高危人群定期到專科醫院接受低劑量螺旋CT檢查。(肺癌高危人群定義:男性,年齡大於45歲,吸菸指數大於400年支,有肺癌家族史,有高危職業暴露史)。同時,也要關注COPD人群:研究表明,COPD患者較非COPD患肺癌的機率要高1.5倍。
引起肺癌的原因總的來說分為內因和外因,內因包括:慢性炎症、遺傳易感基因(如腫瘤家族史等);外因包括吸菸、大氣汙染(如霧霾、工業廢氣等)、房屋裝修、廚房油煙等,其中PM2.5尤其要引起關注。
對於有慢性肺疾病如COPD的患者,建議積極治療,增強體質及鍛鍊,減少肺部感染的反覆發作,以免誘發肺癌。
吸菸與肺癌的發生呈正相關。研究表明,吸菸年齡越早,吸菸指數越高,肺癌的發病率越高;當今女性肺癌明顯增多,與更多的女性開始吸菸也密切相關。故建議戒菸,尤其建議青少年不要染上吸菸的習慣。此外,吸菸不僅直接影響本人的身體健康,還對周圍人群的健康產生不良影響,導致被動吸菸者肺癌患病率明顯增加。
隨著工業的發展,工業廢氣成為大氣汙染的重要原因。在工業廢氣中工廠氣體排放:氰化氫、鉻酸霧、氨、苯(甲苯、二甲苯)、苯乙烯、酚類等均為較強的致癌物。近年來很多城市正在規劃將更多的工廠搬到郊區等人口稀少的地方,正是改善城市環境的一種措施;更應唿籲關閉一些排放廢氣嚴重超標的工廠,以促進工廠投入經費,改進生產,減少汙染。
汽車尾氣排放引起大氣汙染,導致肺癌等腫瘤的發病率增高。隨著國民經濟的發展及汽車工業的崛起,越來越多的機動車在發達國家及城市出現。而汽車尾氣中含有大量的有毒氣體,主要有:一氧化碳(CO)、碳氫化合物(HC)、光化學煙霧、微粒汙染物(PM)等。帶多環的碳氫化合物(HC)即多芳香烴,是強烈致癌物質,烴類成分還是引起光化學煙霧的重要物質;而二氧化氮在強光照下光解引起臭氧濃度升高,這是形成光化學煙霧的基本原因;這些物質會導致人嗜睡、眼睛發炎,產生神經毒性效應,並造成唿吸暫時困難、長期肺損傷,同時也是強致癌物質,會引發肺癌、甲狀腺癌等癌症。顆粒物的組成複雜,其中的細顆粒是人為活動的產物,如燃料未完全燃燒形成的炭粒等;汽車起步、怠速時排放的揮發性碳氫化合物同樣是汽車尾氣的主要汙染物。微粒(也稱顆粒)對人體的健康的危害程度和顆粒的大小及組成有關。微粒越小,懸浮在空氣中的時間越長,它們進入人體肺部後停滯在肺部及支氣管中的比例越大,危害越大。微粒除了對人體的唿吸系統有害外,由於微粒存在孔隙能粘附SO2、未燃HC、NO2等有毒物質或苯丙芘等致癌物質,容易誘發肺癌等腫瘤。建議駕駛員上路前打開汽車的外循環是車內外新鮮空氣互通,上路是改為內循環。如遇堵車儘量不要開窗及車門,以免外面汙染的空氣進入車內。同時建議減少私家車的購買,以免造成環境的進一步惡化。
裝修:房屋裝修材料中釋放的有毒物質有甲苯、甲醛、石棉、有機揮發物、氨、氡等,其中近20多種已被確認為致癌物和致突變物。上海市環境監測中心公佈的一份對2003年新裝修房屋內空氣汙染檢測的結果表明,除氡氣外,甲醛、苯、有機揮發物、氨等均存在不同程度超標現象,說明新裝修房屋室內空氣汙染,嚴重影響身體健康甚至致癌。
苯存在於各種塗料、黏合劑和有機溶劑中,因為芳香氣味而不易引起人們的警覺。苯已被世界衛生組織確定為強致癌物質。預防的辦法是採用綠色環保的不含苯的塗料或選擇質量好的含苯少的塗料。
甲醛是一種無色刺激性氣體,是通用的建材粘合劑。甲醛是人類第一類致癌劑,可引發白血病、肺癌、鼻咽癌和副鼻竇癌。在裝修中使用的木芯板、多層膠合板、密度纖維板、化纖地毯、牆布、泡沫塑料、塑料貼面等都含有甲醛的成分,是裝飾時空內的主要汙染源。英國的研究人員發現,經常接觸甲醛的人群其肺癌的發病率比一般人群增加1.6倍。因此,房屋裝修半年後入住比較安全。
石棉被廣泛用於各種工業用途和建築物中,直到20世紀80年代人們才發現石棉細小的纖維能輕易地侵入人體的唿吸道並在那裡沉積,從而造成石棉沉著引起肺部和胸膜纖維化、胸膜間皮瘤、肺癌和人體其他部位的癌症。石棉是一種毒性極高的致癌物質,它細小的纖維飄在空氣中的時間將比其他塵埃更長,能在空氣中飄浮兩三個星期。普通的口罩並不能阻止石棉纖維侵入人的唿吸道,而石棉進入人體後引發疾病的潛伏期可長達30年。裝修後的新居加強通風是去除石棉細小纖維的有效辦法。新居中如有石棉汙染再加上主人是吸菸者,則癌症的危險性比不吸菸和不接觸石棉者要高90倍。室內可放一些植物如蘆薈、吊蘭等,可以幫助降解甲醛、苯等的濃度;選用一些能清除有害氣體的物質如裝修除味劑、空氣淨化劑、甲醛消除劑等。
PM2.5是指大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物,也稱為可入肺顆粒物。PM2.5主要來自日常發電、工業生產、汽車尾氣排放等過程中經過燃燒而排放的殘留物,大多含有重金屬等有毒物質。PM2.5粒徑小,富含大量的有毒、有害物質,因而對人體健康和大氣環境質量的影響大。人體的生理結構決定了對PM2.5沒有任何過濾、阻攔能力。每個人每天平均要吸入約1萬升的空氣,進入肺泡的微塵可迅速被吸收、不經過肝臟解毒直接進入血液循環分佈到全身。PM2.5進入肺泡後被巨噬細胞吞噬後停留在肺內,如果機體的清除功能不好,則會產生局部刺激,導致結節及磨玻璃影的產生,誘發早期肺癌。故建議霧霾天減少外出及戶外鍛鍊,並佩戴防PM2.5的口罩。多進食促進機體代謝的食物如黑木耳、蘆筍、西蘭花等,並加強鍛鍊。
女性肺癌的誘發因素除吸菸外,與廚房小環境的空氣汙染有密切關係,其主要汙染源來自燃料的不完全燃燒及烹調的食用油煙煙霧。發生肺癌的危險性隨每週烹調菜餚的數量,烹調時眼睛受剌激的頻度以及廚房內煙霧程度的增加而上升。廚房通風差,與臥室分隔不好或在臥室內燒飯也會導致肺癌危險性增加。故建議使用質量好的食用油,儘量減少食物的煎、炸,烹調時戴口罩,使用品牌抽油煙機改善廚房通風等。
相信通過以上措施,能改善環境,適當降低肺癌的發生。