一、 適應症：有以下情況患者可以考慮腹腔鏡手術。
1、原因不明不孕症。年齡超過30歲，不孕時間超過3年，短期內希望明確不孕病因者可以早作腹腔鏡檢查。
2、盆腔子宮內膜異位症。
3、內生殖器發育不良。
4、輸卵管不通。
5、不明原因排卵障礙。
6、內生殖器結核。
7、輸卵管成形術前評價輸卵管情況。
二、 檢查時間選擇：一般選擇在月經乾淨後到排卵期前為宜，如希望瞭解排卵情況或黃體功能者可以在排卵期或黃體期進行。
三、 女性不孕有關的內生殖器常見疾病
1、子宮疾病：
（1）子宮肌瘤：子宮肌瘤由子宮平滑肌過度增生形成實體腫瘤，屬於良性腫瘤。
（2）子宮腺肌病：屬於子宮內膜異位症，是子宮內膜侵入肌層並生長的結果，瀰漫性生長者稱之為子宮腺肌病，侷限團塊生長者稱之為腺肌瘤。當存在盆腔其他部位子宮內膜異位症時，子宮可與與直腸前壁、盆底腹膜、雙側附件等形成不同程度的粘連。腹腔鏡下美藍輸卵管通液，可以觀察到病灶部位美藍著色，以此也可以幫助鏡下判斷。
（3）子宮發育不良和畸型：無子宮系兩側副中腎管中段及尾段不發育所致。子宮發育不良也稱幼稚子宮，系副中腎管會合後短時期內停止發育所致。雙子宮系副中腎管完全未融合所致，鏡下可以觀察到兩個子宮發育正常的子宮，左右子宮各有單一的輸卵管和卵巢。雙角子宮和鞍狀子宮系宮底融合不全所致，有兩個宮底但宮體以下部分融合者為雙角子宮，輕度融合不全僅見宮底中間下凹者稱之為鞍狀子宮。單角子宮僅有一側子宮發育，子宮未發育側的輸卵管、卵巢和腎臟往往同時缺如。殘角子宮為一側子宮發育正常，另一側子宮發育不全並通過肌性組織與正常側子宮相連者稱之為殘角子宮，殘角子宮一般無功能，如內膜有功能可導致宮腔積血和痛經，甚至發生子宮內膜異位症。值得指出，內生殖器畸型者常常伴有腎臟、輸尿管畸型，泌尿系統畸型也可以通過腹腔鏡作出判斷。
2、卵巢疾病
（1）卵巢腫瘤：卵巢腫瘤分為良性、交界性和惡性，由於卵巢腫瘤組織種類繁多、分類複雜，準確診斷必須依據病理檢查結果，腹腔鏡雖然不能對卵巢腫瘤作出性質和類型的準確判斷，但是對於不孕症卵巢腫瘤患者的治療方法選擇有一定的臨床意義。腹腔鏡檢查可以觀察到腫瘤的大小，形狀，囊性、實性或囊實性，腫瘤表面血管走行和生長方式，腫瘤與周圍器官的關係，囊內液體性狀和量，腫瘤對輸卵管的影響情況。腹腔鏡醫師的經驗與對卵巢腫瘤性質和類型的判斷密切相關。
（2）多囊卵巢綜合徵：多囊卵巢綜合徵是因月經調節機制失常所產生的一種綜合徵，臨床表現為月經稀發或閉經、不孕、多毛、肥胖。腹腔鏡下可見雙側卵巢呈多囊性增大，比正常卵巢增大1～3倍，表面光滑，灰白髮亮，增厚的卵巢皮質下可以見到許多大小不等透亮的囊性卵泡。
（3）卵巢內膜異位囊腫：見子宮內膜異位症。
3、輸卵管疾病
與不孕症密切相關的是輸卵管炎症，安病程可以分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎。引起輸卵管炎症的常見致病菌是鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌，結核桿菌感染近年有升高趨勢，此外，性傳播的病原體（如淋球菌、衣原體、支原體等）引起的輸卵管炎也非少見。
（1）急性輸卵管炎：急性輸卵管炎在腹腔鏡下有如下徵象：輸卵管及周圍組織充血水腫，漿膜面有膿性分泌物滲出，嚴重者可見膿性分泌物自傘端流出。傘端封閉者形成輸卵管積膿，輸卵管呈臘腸樣改變。累及卵巢時形成輸卵管卵巢膿腫，輸卵管卵巢融為一體難以分辨。
（2）慢性輸卵管炎：腹腔鏡可見輸卵管僵直、扭曲、增粗，也可以形成結節樣改變（結節性輸卵管炎），傘端封閉者可見輸卵管壺腹部積水增粗，呈囊袋樣。慢性輸卵管炎多數與周圍組織器官形成膜狀粘連，輕度僅見侷限性粘連，粘連可以擴展到卵巢、直腸、乙狀結腸等，使道格拉斯凹封閉，形成冰凍骨盆。
（3）結核性輸卵管炎：早期結核性輸卵管炎腹腔鏡下可見輸卵管呈不規則增粗，結節樣改變，進而可以形成輸卵管積膿，並與局部組織器官粘連，甚至出現粟粒樣結核結節。
4、子宮內膜異位症
（1）卵巢子宮內膜異位症：卵巢是子宮內膜異位症最易發生的部位，約有80％的患者病灶累及一側卵巢，60％患者雙側卵巢同時受累。病變早期在卵巢表面可見紫褐色斑點或小泡，隨著病程的進展卵巢內異位內膜因反覆出血形成單個或多個囊腫，稱之為卵巢子宮內膜異位囊腫，囊內液為暗褐色糊狀陳舊血，如巧克力樣，故又稱之為卵巢巧克力囊腫，囊腫徑線不一，一般為5～6cm，大者直徑可以超過10cm，囊腫呈灰紫色，表面光滑。由於經期囊內反覆出血，囊內壓力升高，導致囊壁破損，囊內液體滲出引起局部腹膜炎性反應，組織纖維化形成瘢痕樣粘連，因此與周圍器官或組織粘連是卵巢內膜異位囊腫的特徵性表現之一，與盆腔側壁卵巢窩腹膜形成較緻密的粘連最為常見，還可以累及直腸、乙狀結腸、子宮後壁，嚴重者可以使道格拉斯窩全部封閉、消失。當雙側卵巢受累形成內膜異位囊腫時，兩個囊腫常常在子宮後方呈“對吻”狀粘連在一起，這種現象也稱之為“對吻卵巢”（Kiss Ovarian），這也是卵巢內膜異位囊腫的特徵之一。
（2）盆腔其他部位子宮內膜異位症：子宮內膜異位病灶常常累及子宮後壁下段漿膜面、子宮骶韌帶、道格拉斯窩、圓韌帶、膀胱反折腹膜、輸卵管等組織和器官，病灶結節的顏色和形態多種多樣：結節的顏色可以是紅色、粉紅色、棕色、深褐色、紫藍色、黑色，灰白色等，紅色和粉紅色結節為新鮮的出血性病灶，褐色和紫藍色為陳舊出血性病灶，白色病灶為無活動性的瘢痕病灶。結節的形狀可以呈火焰狀、淤斑狀、息肉狀、水泡狀、斑塊狀、瘢痕狀。內膜異位內膜異位症還可以引起病灶局部血管增生，可以形成以病灶為中心的放射狀發佈。目前認為盆底腹膜缺損也是子宮內膜異位症的特徵之一，局部腹膜形成魚嘴狀、篩孔狀和撕裂狀缺損。
（3）子宮內膜異位症的分期：1985年美國生殖學會（AFS）提出子宮內膜異位症分期方法已經得到臨床醫師的普遍接受，這一分期方法主要依據腹腔鏡檢查。此分期法將子宮內膜異位症分成四期：1～5分為I期（微型），6～15分為II期（輕型），16～40分為III期（中型），>40分為IV期（重型）。
5、子宮－輸卵管碘油造影（HSG）異常者的腹腔鏡檢查：HSG提示輸卵管異常者應進一步作腹腔鏡檢查，可以幫助瞭解輸卵管阻塞的原因，進一步證明輸卵管阻塞部位，如輸卵管遠端阻塞，輸卵管傘端封閉、積水，輸卵管近端阻塞等，並對了解輸卵管周圍情況，如是否存在粘連等，這些情況的瞭解可以幫助治療方案的制定和選擇。值得指出，部分患者HSG提示輸卵管完全阻塞者，在腹腔鏡下作美藍通液時發現輸卵管通暢良好，這可能是碘油刺激引起輸卵管痙攣，從而出現HSG假陽性結果。
6、輸卵管絕育術復通術前的腹腔鏡檢查：對於輸卵管絕育術後要求復通的患者應作術前腹腔鏡檢查，幫助瞭解輸卵管絕育方式（如線扎、環套、鈦夾、電凝、藥物等），結紮部位（輸卵管近端長度、遠端長度、傘端長度），輸卵管形態及與周圍組織的關係（如是否存在粘連）。上述資料的詳細瞭解對輸卵管復通手術方案的選擇和復通後效果評價都有一定的指導意義。
