發布於 2023-03-10 20:39

  目前的宮頸癌疫苗,實際上就是針對HPV病毒的疫苗。因為目前認為99%的宮頸癌和HPV的感染相關,發現這一現象的科學家也因此獲得諾貝爾獎。如果沒有HPV的感染,那麼就可以極大程度上減少宮頸癌的發生,所以HPV疫苗就出現了。

  疫苗在一般人群中的安全性已得到充分確認。截至目前,接種HPV疫苗的次數已超過57,000,000,尚未發現使用疫苗可導致嚴重併發症。接種後常見的不良反應包括疼痛、肌肉緊張、局部水腫、包塊、局部皮膚髮紅、頭痛、發熱、噁心、頭暈、嘔吐。部分患者在接種時會發生暈厥,因此,可考慮平臥接種,並在注射後留觀15分鐘。如果患者接種後的不良反應表現符合超敏反應,後續接種需要慎重或終止。

  之前觀點認為,疫苗不能給超過26歲的人群提供抗體保護,但隨著對HPV疫苗的進一步研究,疫苗的保護年限正在放寬,香港防癌協會認為如果超過26歲仍然可以進行接種,即使已經存在HPV的感染也很少會感染疫苗所對應的所有亞型。

  美國FDA和CDC建議11-12歲男女性均應常規接種,按照各州法律,此年齡可做調整,最早可9歲。如果12歲仍未接種,則可在13-26歲接種。年齡11-12歲並未開始性生活的人群,在接種後可獲得最好的免疫效果。女性既往是否有CIN、VIN或生殖道疣病史,不影響接種。接種疫苗後產生的抗體反應,在9歲接種者中最強,並可最少持續15年。

  在美國,FDA未批准年齡超過26歲的女性接種HPV疫苗,但對於個別患者,接種也是可行的(offlabel),這些女性接種疫苗後仍略有獲益。

  在香港,接種人群的年齡上限可達到45歲。需要注意的是,美國正逐漸將HPV疫苗接種作為基本免疫計劃進行推廣,部分州已完全完成覆蓋,而港澳尚未達到這一程度,部分疫苗接種仍屬於商業活動,兩地區衛生經濟學政策差異是接種人群年齡範圍存在差異的可能原因。此外,年齡越大,接種HPV疫苗後抗體滴度濃度越低,與16-26歲的人群相比,9-15歲接種疫苗後,抗體滴度可達到前一人群的2倍,這也是不強烈建議26歲以上人群接種疫苗的重要原因。

  年齡小於9歲時因免疫系統尚未完全建立,接種HPV疫苗效果不佳,因此不建議年齡<9歲的人群接種HPV疫苗。

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