發布於 2023-03-11 11:11

  米蘭標準:世界上應用最廣泛的標準:單個腫瘤直徑≤5 cm;多發腫瘤少於3個,最大直徑≤3 cm。其優點是:療效肯定,5年生存率在75%以上,複發率<10%;僅需考慮腫瘤的大小和數量,便於臨床操作。缺點:過於嚴格,一部分可能治癒的患者被排除在外;對腫瘤生物學特徵考慮不足,如血管侵犯、淋巴轉移、腫瘤分級和腫瘤標誌物。

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肝移植是早期肝癌的重要方法之一。很多肝癌患者會問自己能否換肝,那麼究竟甚麼樣的病人能從肝移植中受益呢?1996年,意大利學者Mazzaferro等對48例肝硬化後HCC患者實施肝移植,中位隨訪時間26個月後發現,其4年精確生存率為85%,無復發生存率為92%。由此Mazzaferro等發表了具有重要意義的米蘭標準,提出對於單個腫瘤≤5cm或≤3個腫瘤,每個≤3cm的肝臟小腫瘤患者來說,肝移植後生
發布於 2023-03-09 04:16
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    肝移植是被全世界認可的治療終末期肝病的有效手段之一。目前,肝移植在全國範圍內已得到廣泛開展,亟待相關臨床實踐指南來指導全國肝移植工作更規範、有效、安全地開展。中華醫學會器官移植學分會、中華醫學會外科學分會移植學組及中國醫師協會器官移植醫師分會組織專家制訂了《中國肝癌肝移植臨床實踐指南(2014版)》,重點闡述肝移植受者選擇標準、術前降期治療、受者抗病毒治療、受者免疫抑制劑應用、術後腫瘤復
發布於 2023-01-09 21:46
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我國是一個乙肝大國,據衛生部統計,大約有9600萬乙肝攜帶者,每年有大約30-50萬人還有乙肝相關肝癌。肝移植是治療原發性肝癌的一個重要治療手段,對於符合米蘭標準的肝癌患者,5年生存率可達到80%。但是由於器官短缺以及肝移植術後肝癌復發,等待肝移植期間很多患者肝癌進展至無法進行肝移植,這也成為困擾患者和醫生的一個嚴峻挑戰。肝癌患者究竟可以等待多長時間進行肝移植,可以達到一個最好的治療效果以及最低
發布於 2022-12-08 02:52
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肝移植是治療各種終末期肝病的唯一有效的治療方法,對於符合米蘭標準(單個腫瘤直徑不超過5CM或較多發的腫瘤少於3個並且最大直徑不超過3CM,沒有大血管侵犯現象,也沒有淋巴結或肝外轉移的現象)的肝癌患者,實施肝移植的預後非常好。但是,HIV(艾滋病毒)感染者一向都是肝移植的絕對禁忌症。目前發表在世界著名的《肝臟病學》雜誌(影響因子10分以上)上的一項研究,可能會目前改變這種狀況。西班牙巴塞羅那大學的
發布於 2022-12-08 03:17
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肝移植並非人人皆可,有相對禁忌症人群必須考慮保守治療或其他療法。肝移植術進入我國十多年的時間,中山大學附屬第一醫院器官移植科已先後為800多名患者實施了手術。根據多年來對數百名患者進行臨床追蹤和隨訪,老年患者肝移植術後具有高感染率、高耐藥率、高致死率等特點,防止術後感染除米蘭標準監管和醫護人員努力外,還須患者自身規範生活習慣和家人精心護理。除此之外,肝移植相對禁忌症人群須選擇保守治療等其他療法。
發布於 2023-03-02 15:21
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在世界上肝移植例數最多的美國報道其1個月、1年、3年的受體存活率分別為95.37%、86.57%、及77.38%,5年以後仍可保持在75%左右。我國已大致接近這一水平,美國肝移植後最長存活已超過35年,我國術後最長存活期已達14年,目前仍健在。移植受體結婚後生子的也並不少見。符合“米蘭”標準的肝癌患者術後長期生存率與良性肝病肝移植術後相當,大多可以達到根治的效果。
發布於 2022-12-08 04:02
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目前國外肝癌肝臟移植手術適應症選擇標準主要有三個:Milan標準[[i]]:1996年意大利學者Mazzaferro提出,即單個腫瘤直徑≤5cm或多發腫瘤數目≤3個,且最大直徑≤3cm。Pittsburg改良TNM標準[[ii]]:2000年提出,只將有大血管侵犯、淋巴結受累或遠處轉移這三者中出現任一項作為肝移植禁忌證,而不將腫瘤的大小、個數及分佈作為排除的標準。UCSF標準[[iii]]:20
發布於 2022-12-11 00:37
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1、肝癌肝移植概況原發性肝癌包括為肝細胞性肝癌、膽管細胞癌和兩者的混合細胞癌。我國原發性肝癌發病率達80/100萬,因就診時大多屬中晚期,且80%以上的病人合併肝硬化,實際手術切除率&lt;30%,術後複發率&gt;70%。肝移植術已被世界衛生組織(WHO)宣佈為治療各種肝病終末期唯一有效的手段。肝移植作為治療肝癌的較為有效的手段,具有徹底根治腫瘤的同時又治癒肝硬化的特點,在肝癌外科治療上有著傳
發布於 2023-02-20 16:21
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由於供肝的匱乏,近年來活體肝移植得到進一步的發展,活體肝移植作為一種拯救生命的治療方法已得到認可。但活體肝移植是一個非常複雜的治療措施,特別是成人活體肝移植的應用,它涉及移植學,外科學,肝病學,精神和倫理學等。目前,初期的結果是令人滿意的。因此,只有對活體肝移植有更深入的瞭解,才能給晚期肝病病人提供最好的選擇。本文將近年來成人活體肝移植供受體選擇的經驗,外科技術的改進,供受體的併發症及結果以及存
發布於 2023-03-02 15:11
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評估肝移植(livertransplantation,LT)的指南是由美國肝病研究協會(AASLD)2005年發表的。迄今,慢性肝病的治療已經取得了重大進展,特別是慢性病毒性肝炎的抗病毒治療。非酒精性脂肪肝作為病因,導致肝硬化和肝細胞癌而需要肝移植治療,越來越引起關注。此外,LT的個別疾病的適應證如肝癌已經規範,慢性病毒性肝炎也有專門的指南。評估這個有各種中年特有合併症的複雜群體,需要多學科方法
發布於 2023-01-26 10:42
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