關於肝炎防控的幾個問題

　　7月28日是“世界肝炎日”，2014年7月25日，國家衛生計生委第16期在線訪談邀請到了中國疾控中心免疫規劃中心流行病二室張國民主任、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心賈繼東主任，介紹了我國病毒性肝炎防控工作現狀，普及防病知識。
　　小編在這裡摘取了一些大家關心的問題，跟大家分享一下。
　　網友：作為普通人，如何來關注自身的身體健康，做好自身的防護？
　　賈繼東主任：首先，我們應該瞭解自己有沒有感染乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）或者是自身有沒有抗體。如果沒感染過乙肝也沒有相關的抗體，我們應該接種乙肝疫苗，這是對自己最好的保護。當然，飲水、食品衛生條件不是很好的一些特殊人群，也應該接種甲型肝炎（甲肝）疫苗、戊型肝炎（戊肝）疫苗。其次，我們要儘量避免一些不良的生活習慣和個人衛生習慣，特別是不能共用牙刷、剃鬚刀這些可以造成皮膚黏膜輕微破損的物品。再次，避免多性伴，避免無防護的危險性行為。最後，還要避免一些不必要的注射或有創操作，特別是在醫療設施不太完善的地方，要避免創傷性美容，比如紋眉、身體打孔等，應該去消毒設施比較完善、操作比較嚴格、遵守規程的地方。 其他方面，比如說避免飲酒，特別是避免過度飲酒是預防酒精性肝病的手段；還有避免肥胖，減少非酒精性脂肪肝；避免濫用藥物，特別是不必要的藥物，這些藥物也是造成藥物性肝損害的一個很重要的原因。
　　網友：現在哪幾種類型的病毒性肝炎有疫苗？
　　張國民主任：目前可以用疫苗來防控的病毒性肝炎有甲肝、乙肝和戊肝，目前市場上的甲肝疫苗有甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗。減毒活疫苗接種一次就可以，滅活甲肝疫苗需要接種兩劑次。對於乙肝，我們鼓勵成人尤其是高危人群接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的免疫程序是0、1、6個月，第二劑次要在接種完第一劑次之後第二個月接種，第三劑次要在第六個月接種。我國目前市場上也有戊肝疫苗，是我國自主研發的疫苗，能有效地預防戊型肝炎。
　　網友：平常我們接種了乙肝疫苗，過了幾年之後，可能滴度就低了，補種的時候有沒有甚麼建議的時間點？
　　張國民主任：有專家認為，即使乙肝抗體的滴度比較低，但是因為有免疫記憶，一樣可以產生保護作用，這時如果有乙肝病毒暴露，抗體也會在短時間內升高，也會產生保護作用，所以並不建議加強。但如果你是一個高危職業的人群，你的抗體滴度保持在一個比較高的水平當然是最保險的。
　　網友：怎麼樣跟乙肝攜帶者的同事相處？
　　賈繼東主任：可以建立正常的工作、學習、生活關係。只要不共用牙刷、剃鬚刀等這些可能會造成皮膚黏膜輕微創傷、血液暴露的物品，其他的正常接觸，包括共同就餐都沒有問題。
　　網友：目前有治癒乙肝的方法嗎？如果不能，應該如何調養？
　　賈繼東主任：我們說乙肝，主要是指慢性乙肝，因為急性乙肝是可以自愈的，不一定要治療。感染的時機、年齡不同，發生慢性或急性肝炎的比例不同。如果是新生兒或嬰幼兒時感染，一旦感染乙肝，90％以上或者至少70％以上都會發生慢性化。如果成年人感染乙肝病毒，90％以上都是急性的，不用治療。我們平常講的乙肝怎麼治療，多數講的都是慢性乙肝，到現在為止，遺憾的是，慢性乙肝還缺少非常有效的治癒辦法。也就是說，多數患者的病情通過治療能夠得到控制，但是很難徹底治癒。現在的治療方法只能使不到10％的病人表面抗原轉陰，接近於臨床治癒，90％以上的治療目標是通過控制病毒，延緩疾病進展，減少肝硬化、肝癌的發生，改善生活質量。治療的主要目的是控制病情，在控制病情的基礎上有少量病人可以實現臨床轉陰或者治癒。如果需要抗病毒治療，一定要抗病毒治療，同時注意不要飲酒、不要肥胖、不要濫用藥物等。
　　網友：乙肝的抗病毒治療需要終生服藥嗎？目前抗病毒藥物長期服用的副作用有哪些？
　　賈繼東主任：現在的抗病毒藥物分為兩類，一類是注射的干擾素類，一類是口服的核苷或核苷酸類似物。我們說長期用藥指的是口服藥，但是有一部分病人可能需要終生用藥，比如那些已經有肝硬化的病人，我們不主張停藥；還有那些E抗原陰性的患者，也就是小三陽的患者，假如需要治療的話，這些病人停藥以後也常常復發，我們認為需要長期治療，也就是終生服藥。對於大三陽患者，經過口服藥治療以後，能夠實現E抗原血清轉換，也就是老百姓說的由大三陽轉為小三陽，這種情況在鞏固兩三年以後，可以考慮停藥，但是停藥以後仍然有一部分會復發，可能需要再治療。總結來說，病人是否需要長期治療、療程多長，要因人而宜。一少部分病人，包括肝硬化的病人，可能需要長期服藥，因為一旦停藥可能會反彈，病情會加重，已經取得的療效也可能會喪失。
　　網友：乙肝病毒攜帶者的女性，生了孩子後能母乳餵養嗎？
　　張國民主任：乙肝病毒表面抗原陽性母親的新生兒，我們首先建議對新生兒做好防護，新生兒出生以後24小時內要儘早接種乙肝疫苗，同時接種乙肝免疫球蛋白，做好防護。當然，到一個月和六個月的時候還要接種第二和第三針乙肝疫苗。在這種情況下，我們認為還是可以母乳餵養的。