此生無“汗”事 局部注射肉毒素應對多汗症

　　夏日將至，在享受燦爛陽光的同時，對於大多數人來說，出汗是再平常不過的事情，但是對於一部分人來說，源源不盡的汗水似乎給他們帶來了無盡的煩惱，成為人生一大“憾”事。
　　因手掌出汗太多，雙手太溼而不敢和別人握手；因腋部出汗太多衣服常會被汗水浸溼，甚至出現腋臭而不敢與別人靠近；足部出汗太多常使襪子、鞋墊溼透，引起腳臭、腳癬而到朋友家不敢脫鞋進門……這就是我們所說的多汗症，是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。它雖然不是疑難重症，但是持續多汗及其造成的尷尬使患者每日處於無奈、焦躁或恐慌之中，給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便，嚴重影響患者的自信心。而這種焦慮、緊張心理，又會使出汗更多，形成惡性循環。上海市同濟醫院神經內科靳令經
　　一般多汗症按病因可分為原發性和繼發性。繼發性多汗症多見於甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、腦脊髓外傷、腫瘤，以及更年期的內分泌失衡、藥物等等。從發病部位來看可分為全身（泛發性）及局部（侷限性）多汗症。泛發性多汗症患者皮膚表面常是溼潤的，而且有陣發性的出汗。侷限性多汗症多見於手掌、腋窩和足底，手掌多汗者常伴有末梢血液循環功能障礙，如手足皮膚溼冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等；腋窩部多汗時，由於該部皮膚薄嫩，經常潮溼摩擦，易發生擦爛紅斑，伴發毛囊炎、癤等，常伴有腋臭；足部多汗由於汗液蒸發不暢，致足底表皮浸漬發白，常伴足臭。偶有發生於鼻尖、前額、陰部等。發病年齡多為自幼開始，至青少年期加重並伴隨終身。多汗症患者的交感神經系統反應比別人強烈，交感神經系統控制汗腺的分泌及血管的收縮，所以緊張的時候，甚至在比較熱的環境中，所流的汗比一般人多得多。
　　多汗症傳統療法很多，其中包括收斂劑、止汗劑、抗膽鹼能藥物、鎮靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等，但往往難以奏效，且副作用大、操作麻煩。另外就是手術治療――局部交感神經切除術或者汗腺剝除術，能夠根除局部多汗症，但該方法創傷大，易出現代償性出汗與反射性出汗等併發症。
　　對於手多汗症及腋窩多汗症，可以選擇局部注射肉毒素治療。肉毒素可以麻痺支配汗腺的交感神經，阻斷交感神經對汗腺的支配，達到控制汗液分泌的效果。這是近年來對於該疾病新開展的治療手段之一，通過最簡便的局部注射即能達到最大收益，且副作用少，一般每年入夏之際治療一次即可。通過專業醫護人員對身體的精確定位、定量注射肉毒毒素，能夠以最小的劑量即刻達到最滿意的療效。