吸菸增加前列腺癌術後生化復發風險

　　眾所周知，吸菸是很多腫瘤的危險因素，但在前列腺癌（PCa）中似乎存在著爭議，甚至有研究顯示當前吸菸狀態可以降低 PCa 發生風險。同時  PCa 根治術後的生化復發也是 PCa 患者面臨的一個重要問題。那麼，吸菸與生化復發之間有著甚麼樣的關係呢？
　　近日，來自美 Weill Cornell Medical College 的 Rieken 等學者探索了 PCa  根治性切除術後患者生化復發與術前吸菸狀態，累積吸菸暴露，戒菸時間之前的相關性。結果發現吸菸可增加 PCa 生化復發的風險，不過戒菸 10  年以上可以降低這一風險。文章發表在最近的 European Urology 上。
　　該回顧性研究共納入了 2000 年至 2011 年 6538 名 PCa  根治性切除術後（淋巴結轉移陰性）的患者，這些患者未進行新輔助化療。研究指標包括臨床病理及吸菸相關變量如吸菸狀態，每天吸菸數（CPD），持續時間和戒菸時間等。主要終點為發生生化復發，即連續兩次隨訪 PSA>0.2 ng/ml。
　　分析結果顯示，6538 名患者中，從不、既往和當前吸菸的人數分別為 2238（34％）、2086（32％）和  2214（34％），並以此將患者分為三組。患者未出現生化復發的中位隨訪時間為 28 個月。三組患者中 Gleason  評分、腺囊外浸潤、精囊浸潤、手術切緣陽性等指標無顯著差異。三組患者五年無生化復發生存率分別為 90％、84％ 和 83％。
　　與不吸菸的患者相比，既往和當前吸菸的患者 PCa 生化復發的風險更高。不過戒菸 10 年以上可以降低生化復發的風險。此外多變量分析發現累積吸菸暴露與生化復發風險之間無顯著相關性。
　　以上結果表明，吸菸狀態與 PCa 根治術後的生化復發密切相關，既往和當前吸菸的患者生化復發風險幾乎是不吸菸患者的兩倍。當戒菸 10 年以上時，吸菸對生化復發的不利影響似乎得到了緩解。這為吸菸患者敲響了警鐘，吸菸者需要充分認識到吸菸對 PCa 預後的影響，同時醫生也需要在吸菸人群的健康管理中發揮更廣泛的作用。