發布於 2023-03-14 05:31

  很久以前,古人就知道了眼睛這一感覺器官在視覺信息獲取中的重要作用。《皇帝內經》中寫道眼睛有:“視萬物、別黑白、審長短”的功能。現代科學證實:人類所獲取外界信息的85%以上來自於眼睛,因此公認眼睛是信息獲取的第一通道。眼睛好比一架高級全自動照相機,瞳孔好比光圈,隨光線的強弱自動調節進入眼內的光線量;角膜、晶體、玻璃體猶如一組高級透鏡,他們的透明組合保證了進入眼內光線的暢通無阻;視網膜就象高分辨率的感光底片,豐富的感光視細胞在感受了光線刺激後會發生複雜的光化學反應併產生生物電變化,然後把視覺信號傳送到大腦的視覺中樞,這時一副精確清晰、多姿多彩的立體圖像就形成了。當眼睛內的任何一部分出現問題時,都會對視力造成較大的影響。
  一個機警靈敏的人,眼睛炯炯有神,而視功能差的人往往眼睛轉動緩慢、反應遲鈍,這與攝取信息的量的多少密切相關,當視覺好,信息攝取多時,產生的聯想和思考也較多,從而大腦細胞一直能保持良好的興奮性。相反,目光呆滯者,反應往往遲鈍,其生活質量往往較差。因此,當一個人視功能出現問題時,儘早的醫治與否,已不單僅僅是視功能的恢復問題,還同其整個身體的健康狀態,甚至家庭和睦和其社交圈範圍密切相關。
  白內障是我國最常見的致盲性眼病,年齡超過80歲的老人中,100%都會有白內障的存在。醫學界提倡,白內障需儘早治療,一般認為當視力小於0.5或者對生活工作造成了影響就需要治療。目前眼科界共識性的認為治療白內障沒有根本有效的藥物,尤其對於中晚期白內障,手術治療仍是當前最為有效、安全和快速的視力恢復方法。那麼白內障手術到底可不可怕?手術治療後視力到底能恢復到何種程度?下面我們簡單介紹一下:
  一、白內障手術方式對術後視覺質量的影響:
  為減少手術對眼部造成的損傷及術後散光, 人們對白內障手術進行了不斷的改進。但早期的白內障囊內摘除術和現代囊外摘除術都存在著對眼球的組織結構破壞較大、術後散光比較明顯等併發症, 以至患者術後不能達到較佳的視覺質量。近年來發展起來的白內障超聲乳化術是目前世界公認的先進而成熟的手術方式。
  二、白內障手術的過程:
  其實,白內障手術並非象傳統外科手術一樣可怕,現代白內障超聲乳化手術其實已經達到了真正意義上的微創手術水平。表現在以下幾點:1,術前不需全身麻醉,也不需球后注射麻醉,醫生在術前5分鐘在眼球表面點點麻醉眼藥水即可開始手術了;2,手術時僅需在角膜打開2~3mm的小口,伸入超聲乳化頭,通過超聲波的物理乳化作用把混濁的晶體吸出,然後仍通過這個小口,植入摺疊的人工晶體。一般順利的手術僅需10分鐘就能完成;3,術中和術後均不需要縫線,一般術後第二天視力即可恢復。
  三、人工晶體對術後視覺質量的影響:
  人工晶體是白內障手術後用於替代混濁晶狀體的屈光鏡片。人工晶狀體的功能可直接影響患者術後的視覺質量。人工晶狀體植入技術的成熟及其設計工藝的提高, 使人工晶狀體性能越來越向接近理想的自然晶狀體方向發展, 目前個性化選擇的人工晶狀體問世。如多焦點人工晶狀體可提供遠、中、近視力的全程視力。藍光濾過性人工晶狀體可以減輕白內障患者術後畏光、視物發白等症狀, 而且對預防年齡相關性黃斑變性起重要作用。另外還有可矯正球面像差的人工晶狀體和可矯正散光的人工晶狀體。
  四、白內障術後雙眼立體視覺的產生:
  立體視覺是一種建立在同時視覺和融合功能基礎上具有三維立體感的高級視覺。立體視覺正常是人眼進行精確定位的前提。而白內障患者的立體視覺明顯受到了影響,即使在術後早期也往往不能馬上恢復。立體視覺同以下因素密切相關:(1) 視銳度。就是白內障術後單眼視力的恢復情況。如果單眼視力恢復大於0.6,那麼雙眼的立體視覺就會明顯改善。(2) 雙眼視力差異。就是雙眼視力的平衡性,雙眼視力差異越小, 立體視功能越好。(3) 屈光度。屈光度數與散光度數越小, 立體視功能越好。(4) 雙眼屈光參差。就是雙眼屈光度數的差異。白內障患者中普遍存在屈光參差, 其值越大立體視覺受損越嚴重, 白內障摘除植入人工晶狀體後可以克服白內障摘除後無晶狀體狀態下眼的屈光參差,有助術後立體視覺的恢復。(5) 雙眼影像不等。雙眼影像不等是指同一物像在兩眼視網膜上形成兩個大小和形態有差異的影像,可影響雙眼正常的融合而破壞立體視功能。故影像不等值越小,立體視覺越好。
  因此, 白內障手術本身雖然快速,但也並非是一種簡單的手術,與手術本身相比,術前醫生大量的準備工作也同時非常重要。醫生需要通過選擇適當的術式和人工晶狀體來調整患者術後的視銳度、雙眼視力差異、屈光度、雙眼屈光參差及雙眼影像不等, 幫助其恢復、重建良好的雙眼視覺功能,從而提高其視覺質量。

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